收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

老年人呼吸机相关肺炎综合干预和发病机制的临床和实验研究

刘庆华  
【摘要】:研究背景:呼吸机相关肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是最为常见的院内获得性肺炎(noscomial pneumonia,NP),发病率和死亡率高,预后差,在老年人发病率和死亡率更高,预后更差,预防极其关键。目前相对缺少大规模、多中心、前瞻性、随机对照临床研究,针对老年人VAP预防这一特殊群体的研究也较少,相关动物实验研究也不甚成熟。 目的:评价综合性干预措施对老年人VAP预防价值,初步探讨VAP发病机制。 方法:临床部分,采用前瞻性、多中心、随机对照设计,对60y接受人工气道机械通气48h患者给予综合性干预措施(半卧位+持续声门下分泌物引流+促胃动力药物莫沙必利),以普通气管导管组作对照,记录基线资料,监测胃液、声门下分泌物和下呼吸道菌群,比较两组住院时间、ICU内住院时间、机械通气时间、VAP发病率、死亡率、归因死亡率、相对危险度和VAP患者不同部位菌群与VAP致病菌一致率,对部分患者胃液内注入美蓝,观察比较两组下呼吸道美蓝发现率以反映胃液反流情况。对中山医院两组VAP患者按照时间先后顺序在胃液和/或声门下分泌物以及下呼吸道监测到的相同菌株,应用全基因组DNA稀有位点限制性内切酶酶切脉冲电场电泳(genome macrorestriction—pulsed field gel electrophoresis,GM—PFGE)方法,鉴定其同源性,并比较同源性发生率差异。动物试验,首先建立VAP动物模型,机械通气过程中监测胃液菌群和血气情况,处死动物测定肺脏湿重,对肺组织匀浆需氧培养、病理检查和血需氧培养,部分动物行胸部CT检查。VAP动物模型建立后,应用枸橼酸莫沙必利或易蒙停干预胃动力,监测不同时间点口咽部、大气道菌群以及血需氧培养,观察胃动力改变对消化道菌群移位变迁影响和对不同菌群所致VAP发生率的影响。 结果:(1)临床研究中入组86例,综合干预组(I)41例,普通气管导管对照组(C)45例;C组住院时间、ICU内住院时间、机械通气天数均长于I组,总体VAP发病率为51.2%,I组为34.1%,C组为66.7%,其中I组和C组早发性VAP发病率(early-onset VAP,EOP)分别为4.9%、20.0%,两组VAP发病率和EOP发病率有统计学差异,I组VAP患者死亡率、归因死亡率均高于C组,无统计学差异(p0.05)。相对危险度(RR)为0.51(95%CI 0.164~0.634,p0.05)。VAP致病菌和消化道菌群总体一致率为28.9%,I组和C组分别为14.6%和35.6%(p0.05),一致性菌群以GNB主,主要发生于晚发性VAP(Late-onset VAP,LOP)


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 陈东汉;王占祥;;脑积水动物模型的建立及其研究进展[J];中外医学研究;2011年22期
2 张明芳;熊吉信;陈锋;;腹主动脉瘤发病机制及其动物模型的研究进展[J];中国血管外科杂志(电子版);2010年03期
3 袁博博;罗国刚;;偏头痛实验动物模型的研究现状[J];医学综述;2011年10期
4 梁莉婕;焦立波;高明;;建立动物腹泻模型的常用药物及方法的研究进展[J];辽宁中医杂志;2011年08期
5 刘新宾;李力;张红超;;心力衰竭动物模型研究进展[J];医学综述;2011年11期
6 孙莉莉;周郦楠;;卵巢早衰动物模型造模[J];中国实用医药;2011年19期
7 朱耀斌;李晓锋;张燕搏;凌峰;刘爱军;刘迎龙;王强;;急性肺损伤动物模型[J];中华实用诊断与治疗杂志;2011年07期
8 王运东;张俊秀;韩真;;肠易激综合征发病机制研究中的几个问题[J];医学与哲学(临床决策论坛版);2011年04期
9 赵秀娟;王红;徐晨;;大鼠慢性前列腺炎模型长时程形态学研究[J];重庆医科大学学报;2011年06期
10 龙利亚;;预防机械通气所致呼吸机相关性肺炎的护理[J];中国实用医药;2011年16期
11 万婷;何援利;潘石蕾;;建立胎儿生长受限大鼠动物模型的实验研究[J];实用医学杂志;2011年12期
12 王桂兰;窦英茹;单雪芹;;持续声门下吸引预防呼吸机相关性肺炎的观察与护理[J];华北煤炭医学院学报;2011年04期
13 孙蓉;张亚囡;;缺血性脑血管病动物模型研究概况与中药药效学评价思考[J];中国中药杂志;2011年16期
14 任凯;邵玉凤;杨欣建;刘黎军;王大平;;创伤性全身炎症反应综合征大鼠动物模型的建立[J];中国临床解剖学杂志;2011年04期
15 潘美成;;呼吸机相关性肺炎的发生及其护理进展[J];护理研究;2011年19期
16 赖娅莉;孙红斌;;星形胶质细胞在癫痫发病机制中的作用研究进展[J];实用医院临床杂志;2011年04期
17 董雪松;刘盛业;刘伟;刘淑英;刘志;;腹腔一次注射法构建百草枯致小鼠肺间质纤维化模型[J];中国实验动物学报;2011年04期
18 叶清;李燕芹;;肺纤维化动物模型[J];临床肺科杂志;2011年08期
19 任为勇;赵娟;;直肠癌根治术后预防尿潴留的临床研究[J];中国实用医药;2011年21期
20 乔玮;柴琛;;硫化氢在脓毒症发病机制中的作用[J];医学研究杂志;2011年05期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 张玥;王雁南;刘明;;糖尿病动脉硬化动物模型的建立及评价[A];2008年中医外科学术年会论文集[C];2008年
2 林丽娜;;急性肺损伤动物模型的建立[A];2009年浙江省麻醉学学术会议论文汇编[C];2009年
3 张玥;王雁南;刘明;;糖尿病动脉硬化动物模型的建立及评价[A];中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会周围血管疾病学术会议论文集[C];2007年
4 孙汉英;黄丽芳;刘文励;戴敏;;重型再障动物模型的研究进展[A];第八届全国中西医结合血液病学术会议论文集[C];2007年
5 罗雄;凌湘力;;2型糖尿病动物模型研究及其进展[A];贵州省中西医结合学会第一次内分泌代谢学术会议论文汇编[C];2006年
6 聂永梅;陈槐卿;成敏;蒋文涛;;兔动脉粥样硬化模型斑块处血流动力学及趋化因子含量的动态变化[A];中国力学学会学术大会'2005论文摘要集(上)[C];2005年
7 罗道枢;王玮;;细胞外信号调节激酶在三叉神经痛动物模型中的活化[A];2007年中国解剖学会第十届全国组织学与胚胎学青年学术研讨会论文摘要汇编[C];2007年
8 李建生;赵敏;余海滨;张伟宇;张伯礼;;代谢综合征大鼠模型的建立与评价及增龄因素的影响[A];中华中医药学会内科分会消渴病第五届学术研讨会论文集[C];2006年
9 李兰彬;;发生爆破危害事故的成因与预防[A];中国爆破新技术Ⅱ[C];2008年
10 吴惠君;赵颖;;广州地区部分早孕妇女与早期先兆流产患者中医体质类型分布特点的初步研究[A];第九次全国中医妇科学术大会论文集[C];2009年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 刘庆华;老年人呼吸机相关肺炎综合干预和发病机制的临床和实验研究[D];复旦大学;2005年
2 王捷;凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体-1与兔颈动脉粥样硬化关系的研究[D];吉林大学;2009年
3 石文静;吸氧和血管生长因子在新生小鼠视网膜病发病中的作用[D];复旦大学;2004年
4 胡萍;透镜诱导豚鼠眼屈光状态的改变及豚鼠近视眼巩膜中MMP-2、TIMP-2和生长因子变化的研究[D];山东大学;2004年
5 王小元;严重联合免疫缺陷小鼠子宫内膜异位症模型的建立及其免疫重建的研究[D];山东大学;2005年
6 暴淑英;激素性股骨头坏死的早期预测和早期联合药物的干预效应及机制研究[D];吉林大学;2007年
7 冯书章;A/E大肠杆菌疫苗动物模型的研究:兔大肠杆菌基因工程疫苗[D];中国人民解放军军需大学;2001年
8 佡剑非;Aβ-AD动物模型建立及NGF治疗的实验研究[D];中国医科大学;2005年
9 许亦权;同种异体骨移植修复犬颞颌关节、下颌骨缺损的初步研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2005年
10 邵世坤;创伤性骨关节炎发病机理和初步防治的研究[D];四川大学;2005年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 谢涛;高频电预防兔内置入物感染的实验研究[D];安徽医科大学;2008年
2 王东;碱性成纤维细胞生长因子预防异位骨化的实验研究[D];山东大学;2008年
3 樊松;钙离子通道TRPV5在慢性前列腺炎患者及慢性前列腺炎小鼠前列腺组织中的表达及其意义[D];安徽医科大学;2008年
4 田明霞;暴露性干眼症动物模型的制作及其发病机制的研究[D];青岛大学;2005年
5 王新国;肝肺综合征发病机制的有关研究[D];山西医科大学;2005年
6 蔡敬;兔实验性颈动脉瘤模型的建立及MMP-1、MMP-2、MMP-9、TIMP-2在模型中的表达研究[D];四川大学;2005年
7 马红岗;实验性自身免疫性肌炎动物模型制作的研究[D];苏州大学;2007年
8 李雪峰;突触素和苔藓纤维在液压损伤大鼠外伤后癫痫发生中的作用[D];石河子大学;2008年
9 黄世峰;人类风湿性关节炎滑膜—软骨—NOD/SCID鼠嵌合体模型的制作研究[D];第一军医大学;2007年
10 赵爱军;边缘叶脑白质切开术对强迫症大鼠行为学改变及中枢多巴胺含量的影响[D];河北医科大学;2005年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 特约记者 俞欣 通讯员 周翔天;近视发病机制进一步查明[N];健康报;2009年
2 ;IBS发病机制新概念——神经免疫内分泌网络调控机制[N];农村医药报(汉);2006年
3 特约记者 曾利明;我国成功建立非典病毒动物模型[N];中国改革报;2003年
4 张刚强;生物医学和药物研究动物模型规划研讨会召开[N];中国医药报;2010年
5 徐平鸽;AS发病机制有新发现[N];健康报;2004年
6 张骁;药物性胰腺炎的发病机制及诊治[N];中国医药报;2004年
7 王选锭;呼吸机相关肺炎的抗生素治疗(一)[N];中国中医药报;2004年
8 本报记者 李天舒;动物教学不该“围观”多“动手”少[N];健康报;2010年
9 王选锭;呼吸机相关肺炎的抗生素治疗(二)[N];中国中医药报;2004年
10 李洁尉;“舞蹈病”研究有了大动物模型[N];广东科技报;2010年
中国知网广告投放
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978