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微循环障碍及TNF-α/IL-10在SD大鼠ANP多器官损伤中的作用及丹参的干预效应

张建新  
【摘要】:目的: 重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是外科严重的急腹症,常并发多器官功能衰竭(multiple organ failure,MOF)。而微循环的改变常发生于急性胰腺炎的早期,可发生于多个脏器。本课题拟通过探讨微循环及TNF-α/IL-10比值在重症急性胰腺炎时的作用,同时观察丹参对胰腺炎的干预效应,以便对临床提供理论及实验基础。 方法: SD大鼠192只,随机分对照组(control group,C)、胰腺炎组(acute necrotizing pancreatitis,P)、丹参治疗组(group treated with salviaemiltiorrhizae,T),每组64只,在此基础上分0.5h、2h、6h、12h组,每小组16只。经大鼠胰腺被膜下均匀注射5%牛磺胆酸钠4mlkg~(-1)制作急性坏死性胰腺炎(acute necrotizing pancreatitis,ANP)模型。C组仅胰腺被膜下注射等量生理盐水。T组经制模后股静脉分支缓慢注20%丹参2g.kg~(-1),C组及P组注射等量生理盐水。其中8只SD大鼠采用放射性生物微球技术在制模后0.5h、2h、6h及12h分别测定胰腺、肺、胃肠及肾脏的血流量。另8只用于胰腺、肺、胃肠及肾脏的病理评分,观察组织的MPO活性及白细胞浸润情况、同时测定血清TXA_2/PGI_2。以BUN、Cr作为衡量肾损伤的功能指标,以肺湿/干重比作为衡量肺损伤的指标,以血浆、肠组织DAO活性作为衡量肠的功能指标,测定胃液PH作为衡量胃的功能指标。 使用同样的方法,各时相点动物处死后,ELISA法检测血清TNF—α和IL-10水平,并计算TNF-α/IL-10比值。探讨TNF—α/IL-10在重症胰腺炎中的意义。另取30只大鼠,随机分为P组及T组,每组15只。制模结束后计算各鼠存活时间并统计72h死亡率。 结果: 1 P组与C组相比:1.1 P组各时相胰腺、肺、胃肠及肾脏的血流量均明显降低(P0.05)。1.2 病理改变与C组比较P组各时相病理改变及白细胞浸润明显加重,时间越长,损害越重,损伤程度与血流量相关,肺干/湿明显加重。组织MPO活性明显增加(P0.05或P0.01)。1.3 pH未见明显改变(P


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