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早产儿MLS脑干听觉诱发电位的特点及缺氧对诱发电位的影响

李志华  
【摘要】:常规法脑干听觉诱发电位可用于新生儿早期脑干听觉功能检测,但由于受到刺激速率的限制,可能存在假阴性。MLS脑干听觉诱发电位是一项比较新的技术,它可以将刺激速率明显提高,给予神经元更大的负荷,有利于检出异常,但此项技术在早产儿中应用的报道甚少。围产期缺氧可造成脑损伤,可能影响听觉传导的神经通路。因此,研究早产儿MLS脑干听觉诱发电位的特点和发育规律以及围产期缺氧对早产儿MLS脑干听觉诱发电位发育的影响具有重要的意义。 目的 研究早产儿MLS脑干听觉诱发电位的波形特点、与刺激速率和生理因素的相关关系以及发育规律;研究围产期缺氧对早产儿脑干听觉功能的影响;分析能够早期反映脑干听觉功能变化的敏感指标以及MLS脑干听觉诱发电位是否较常规法对异常的检出具有优越性。 方法 研究对象包括:①正常早产儿组89例,无围产期合并症且排除听力及脑损伤高危因素,根据胎龄又分为早产儿A组(29w~31~(+6)w)23例、早产儿B组(32w~33~(+6)w)30例和早产儿C组(34w~36~(+6)w)36例;②缺氧早产儿组87例,有围产期缺氧病史的早产儿,根据缺氧严重程度又分为重度缺氧组(51例)和轻度缺氧组(36例),重度缺氧组中根据脑损伤程度又分为重度脑损伤组(19例)和轻度脑损伤组(25例);③正常足月儿组38例。脑干听觉诱发电位检测时间为生后3~7天、矫正胎龄37~42周、3个月。常规脑干听觉诱发电位声刺激速率为21/s,MLS脑干听觉诱发电位声刺激速率为91/s、227/s和455/s,观察指标为各速率波形中Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的潜伏期,Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ峰间期及Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波振幅。 结果 ①早产儿常规与MLS脑干听觉诱发电位均以Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ三个波分化发育较清晰;在MLS 91/s、227/s和455/s中均可以记录到稳定清晰的波形,而在MLS910/s时部分波形振幅降低明显,不易准确定位。②早产儿MLS脑干听觉诱发电位各波形的潜伏期、峰间期及振幅均与刺激速率有显著的相关关系:潜伏期、峰间期与刺激速率成正相关,振幅与刺激速率成负相关。在各波潜伏期、峰间期及振幅与刺激速率的相关关系中,又分别以Ⅴ波潜伏期(r=0.558)、Ⅲ-Ⅴ峰间期(r=0.528)、Ⅰ—Ⅴ峰间期(r=0.525)以及Ⅲ波振幅(r=-0.635)、Ⅴ波振幅(r=-0.633)与刺激速率的相关系数最高。③常规及MLS各速率脑干听觉诱发电位


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