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成人颞骨标本植入REZ-1人工耳蜗电极的实验研究

杜强  
【摘要】:第一部分 成人颞骨标本植入REZ-1人工耳蜗电极过程和位置的研究 目的 探讨成人植入国产REZ-1人工耳蜗的最多植入电极数、植入过程、电极环定位和改变植入方式对于电极环位置的影响。 材料和方法 12例成人颞骨标本暴露前庭阶,Zeiss显微镜下植入REZ-1人工耳蜗电极,观察能植入耳蜗的最多电极环个数,植入的过程,电极在鼓阶的位置。植入电极后测量每个电极环盘曲蜗轴的角度、与蜗轴的距离,根据植入电极的序数使用Spss 11.5进行函数拟合。植入电极后回撤1个电极环,测量每个电极环盘曲蜗轴的角度、每个电极环与蜗轴的距离。 结果 REZ-1电极可以植入耳蜗22~27个电极环,几乎全部电极环靠鼓阶外侧壁。植入电极没有造成骨螺旋板骨折或穿破基底膜。从耳蜗开窗开始计数电极环时,蜗内电极环盘曲蜗轴的角度符合二次方程函数(F=11393.8,p<0.001),第1-9个电极环与蜗轴的距离符合对数函数(F=1001.44,p<0.001=,第10个及其以上电极环符合线性函数(F=1602.06,p<0.001)。回撤1个电极环与常规植入比较,第10~16个电极环与蜗轴距离明显减小(配对t检验,p<0.05=。 结论 REZ-1电极可以达到植入的有效深度,贴靠鼓阶外侧壁。REZ-1电极植入耳蜗不会造成骨螺旋板骨折或穿破基底膜。每个蜗内电极环盘曲蜗轴的角度、每个电极环与蜗轴的距离可以通过函数方程计算。回撤1个电极环可以使部分蜗内电极环靠近蜗轴。 第二部分 成人颞骨标本植入REZ-1人工耳蜗电极的影像学研究 目的 找到耳蜗位摄片计数REZ-1电极植入的耳蜗开窗位置,从而准确判断植入耳蜗的电极环个数,为通过函数计算每个电极环盘绕蜗轴的角度提供帮助。探讨3D螺旋CT多层面重建对于人工耳蜗植入术后的应用价值。 材料和方法 12例成人颞骨标本植入REZ-1电极后,针头标志耳蜗开窗口,耳蜗位摄片。连接前庭中心同上半规管顶点,沿着前庭外缘做平行于此线的切线,计数切线耳蜗侧的电极个数,同针头标志的方法进行对比。5例成人颞骨标本植入REZ-1电极后3D螺旋CT多层面重建。 结果 耳蜗位摄片后,两种方法计数蜗内电极个数的结果一致。3D螺旋CT和重建无法分辨REZ-1单个电极环,电极环的宽度增加了大约1倍。3D螺旋CT多 层面重建显示REZ-1电极植入的深度同耳蜗位摄片相符。3D螺旋CT多层面重建显示,蜗内电极环靠鼓阶外侧壁。 结论 3D螺旋CT和多层面重建无法分辨蜗内的REZ-1单个电极环。3D螺旋CT多层面重建可以显示电极植入的深度和电极在鼓阶中的位置。 第三部分 成人颞骨标本植入REZ-1人工耳蜗电极后阻抗的研究 目的 研究电极对之间的阻抗与电极对之间的距离、电极对在鼓阶中位置的关系。探讨外淋巴干涸对电极与蜗轴之间阻抗的影响以及电极靠近蜗轴对于电极与蜗轴之间阻抗的影响。 材料和方法 3例新鲜成人头颅标本植入REZ-1电极后,采用交流信号源,串联一个1KΩ的标准电阻,分别测量标准电阻和电路中总的电压,从而计算出电极之间的阻抗。分别测量顶端电极环依次与第2个、第3个到第20个电极环之间的阻抗,电极顶端到尾端相邻电极环、相隔一个电极环之间的阻抗,刺激频率分别采用2Hz、10Hz、100Hz、1KHz、10KHz进行测试。6例成人颞骨标本模拟外淋巴充盈和外淋巴干涸情况下,分别在鼓阶不同位置测量蜗轴和鼓阶内、外侧壁之间的阻抗,刺激频率分别采用100Hz、1KHz、10KHz进行测试。 结果 阻抗随着电极对之间距离的增加而增加。随着电极对位置从顶旋到底旋,相邻电极对之间的阻抗减小(线性回归,F=198.97,p<0.001)。随着电极对从顶旋到底旋,相隔电极对的阻抗减小(线性回归,F=126.35,p<0.001)。电极位于鼓阶内侧壁时,电极与蜗轴的阻抗小于电极位于鼓阶外侧壁(配对t检验,p<0.05)。外淋巴液充盈时鼓阶内电极与蜗轴间的阻抗小于外淋巴液干涸时(配对t检验,p<0.001)。 结论 蜗内电极对之间的阻抗随着电极对之间距离的增大而增大。蜗内电极对之间的阻抗随着由底旋到顶旋不断增大。外淋巴干涸时,蜗内电极与蜗轴之间的阻抗增大。电极靠近鼓阶内侧壁时电极与蜗轴之间的阻抗小于电极靠近鼓阶外侧壁时电极与蜗轴的阻抗。


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