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生物蛋白胶在椎体后凸成形术中应用的离体研究

曹渊武  
【摘要】: 骨水泥的渗漏与否及渗漏的范围主要取决于骨水泥注射时的压力、骨水泥在椎体中的后续流动或者椎体中是否存在血管通道及其数量,因此通过减小骨水泥注射时的压力、增加注射时的阻力、阻挡其后续的流动或者封闭血管通道可以起到减少骨水泥渗漏的目的。但到目前为止,除了球囊技术的引用,使椎体中形成空腔,通过降低骨水泥注射时的压力,使骨水泥的渗漏率从65%下降到了8.6%,尚无其它有关能够降低骨水泥渗漏的方法出现。 生物蛋白胶具有形成薄膜、封闭组织创面及减少出血的特性。本实验中,通过注射骨水泥之前往椎体空腔内注射生物蛋白胶,观察及研究生物蛋白胶能否在椎体空腔中形成一层薄膜,同时研究其在后凸成形术中能否减少骨水泥渗漏,从而为压缩性骨折的治疗提供另一可行的方法。 材料与方法: 取6具老年尸体的L1-L4椎体,将同一尸体的LIL2及L3L4两两配对,最后共形成9对,将每一对中一个椎体设为实验组,另一个设为对照组。 通过后凸成形术的方法在椎体中形成空腔,在实验组中先往空腔内注入生物蛋白胶,最后在椎体中注入骨水泥;而在对照组中直接往空腔内注入骨水泥,观察并统计骨水泥渗漏情况。 将实验组和对照组的标本进行摄片,观察并统计骨水泥在椎体内的分布情况。同时,将标本剖开,直接观察椎体骨质,生物蛋白胶及骨水泥的关系。最后将实验组中定义为外溢的那部分骨水泥连同周围骨质进行病理切片检查。 结果: 在骨水泥渗漏的发生率上,对照组为3/9,而实验组为0/9,P=0.027<0.05,两者有统计学差异。在骨水泥在椎体内的分布情况上,在对照组中外溢骨水泥离中心团块最远距离超过5mm的共有6节9处,而实验组中只有2节2处发生,P=0.01<0.05,两者亦有明显的差异。在解剖上,椎体空腔内看见一层薄膜,介于椎体骨质与骨水泥之间,包围在骨水泥的周围。在病理上,可见渗漏骨水泥的周围亦有生物蛋白胶包围和保护。 结论: 生物蛋白胶能在空腔中形成一层薄膜,能够增加骨水泥遭受的阻力及降低其后续流动的范围,在导致骨水泥渗漏的机制上一定程度上弥补了球囊技术的不足,从而能进一步降低骨水泥渗漏及其导致的危害。


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