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内固定和关节置换在老年人移位型股骨颈骨折手术治疗中相比较的Meta分析

陈杰  
【摘要】: 目的:评价内固定和关节置换在老年人移位型股骨颈骨折手术治疗的疗效 方法:应用Cochrance协作网Meta分析方法对内固定和关节置换在老年人移位型股骨颈骨折治疗的临床随机对照试验(RCT)进行Meta分析 结果:我们通过光盘手工及互联网检索出1950—2007年间共92篇关于内固定术和关节置换术治疗股骨颈骨折相比较的文献,通过筛选评价,最后共选出16篇(共2697例患者)相关临床随机对照试验符合本次Meta分析试验的纳入标准,其中13个RCT(包括2098个病例)提供了关于术后六月死亡率的详细信息,认为内固定和关节置换在术后死亡率方面无明显差异(RR0.93,p=0.86),同样情况出现在术后一年和三年的比较上。15个RCT(共2276例患者)以及15个RCT(共2399例患者)提供了关于术后相关并发症和二次手术情况,发生率相应的为31.8%vs 10.4%以及35.4%vs 7.7%,认为关节置换相对于内固定内能减少上述情况的发生(RR分别为2.94,p<0.05;4.91,p<0.05)。另外后者在手术时间和失血量方面均高于前者 结论:在股骨颈骨折治疗中,和内固定相比较,关节置换虽然手术时间长和失血量大,但它减少了并发症和二次手术,功能恢复和疼痛改善有一定效果,术后死亡率无明显差别


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