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药物洗脱支架在冠心病介入治疗中的长期有效性与安全性研究

常锡峰  
【摘要】: [目的]药物洗脱支架(Drug-eluting stents,DES)的临床应用显著降低了晚期血管腔丢失和再狭窄的发生,而关于DES增加支架内血栓形成、心肌梗死和死亡的报道引起人们对其安全性的广泛关注。本研究旨在评价药物洗脱支架在冠心病介入治疗中长期应用的有效性和安全性。 [方法]回顾性分析华山医院心内科2003年11月~2006年12月应用药物洗脱支架的346例冠心病患者,收集15~52个月的临床资料,评价PCI术后临床症状的改善情况;分析主要心脏不良事件(major adverse cardiac events,MACE)和其他临床不良事件,MACE包括MACE包括心源性死亡、非致命性心肌梗死和靶血管重建(target vessel revascularization,TVR);分析72例复查冠脉造影资料,了解药物洗脱支架内再狭窄、支架内血栓形成、靶血管动脉瘤的发生。 [结果]346例冠心病患者在PCI术中共成功植入药物洗脱支架674枚,PCI术后207例患者临床症状完全缓解,109例患者的临床症状得到了明显改善,临床症状缓解率达91.3%。DES植入术后住院期间主要心脏不良事件(MACE)发生率为0.9%(3/346),院外随访期间MACE发生率为3.7%(11/346)。冠状动脉造影复查发现晚期支架内血栓形成发生率为0.8%(1/132);靶血管动脉瘤形成0.8%(1/132);支架内再狭窄发生率为4.5%(6/132),其中4例再次于靶病变处植入DES。PCI术后应用双联抗血小板药物过程中的出血并发症37例,白细胞减少2例。 [结论]药物洗脱支架在冠心病介入治疗中应用是安全而有效的,主要心脏不良事件和支架内再狭窄的发生率低,有助于减少靶血管重建。本研究样本量较小,关于支架内血栓形成的问题仍需要通过延长对高危人群的随访时间加以明确。


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