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高渗盐对急性氨中毒大鼠脑效应的MR弥散及灌注成像研究

秦少华  
【摘要】: 第一部分高渗盐对急性氨中毒大鼠脑效应的MR弥散成像研究 目的:研究急性氨中毒情况下大鼠脑MR弥散成像的表观弥散系数(ADC)的变化,以及高渗盐对此变化的影响。材料和方法:12只雄性SD大鼠随机分为二组,生理盐水对照组和高渗盐组,每组6只。12只大鼠分别腹腔注射醋酸铵5mmol/kg,浓度调整到每只注射量为3ml/kg:于用氨前,用氨后5min各自进行MR弥散成像,用于急性氨中毒况下大鼠脑的表观弥散系数(ADC)的变化研究。然后6只急性氨中毒大鼠通过股静脉滴注23.4%高渗盐溶液,6ml/kg,15min滴完;另6只急性氨中毒大鼠通过股静脉滴注生理盐水作为对照;之后马上进行MR弥散成像。原始图象运用GE Functiontool软件处理,分别选定双侧尾壳核、运动皮层、感觉皮层、丘脑及小脑实质为兴趣区(ROI),获得兴趣区(ROI)的表观弥散系数(ADC)平均值。结果:在所选10个兴趣区中,用氨前后双侧尾壳核ADC值降低达到统计学有意义;滴注23.4%高渗盐溶液后所有选定兴趣区的ADC值均较对照组高,然而并未达到统计学有意义。 结论:急性氨中毒导致双侧尾壳核细胞毒性水肿;高渗盐溶液引起几乎所有ROI的ADC值升高,但均未达到统计学意义,是否与测量时点过早有关,尚需进一步研究。 第二部分急性氨中毒大鼠脑MR灌注成像研究 目的:研究急性氨中毒情况下大鼠脑的MR灌注成像的NEI(negative enhancedintegral,负性增强积分),MSD(maximum slope of decrease,最大下降斜率)和MTT(mean transit time,平均通过时间)值的变化,探讨急性氨中毒大鼠脑的灌注变化规律。材料和方法:12只大鼠随机(数字表法)分为空白对照组和氨中毒组,每组6只。氨中毒组6只大鼠均以腹腔注射醋酸铵的方法造成急性氨中毒。大鼠模型制备后5min行MR扫描。原始图像传送至工作站(AdvantageWorkstation AW4.0-05,GE公司),采用Functiontool灌注软件处理,分别获得NEI、MSD和MTT参数图,选择尾壳核(CPu)、运动皮层(MCx),感觉皮层(SCx),丘脑(Tha)及小脑(Cb)实质为兴趣区(ROI);分别测量上述部位的NEI、MSD和MTT值,然后取双侧小脑(Cb)实质均值并分别计算上述左侧或右侧兴趣区(ROI)与之的比值,得到相对NEI、MSD和MTT(rNEI、rMSD及rMTT),两组进行比较。结果:氨中毒后所选各个脑区rMTT值均较对照组缩短,并且达到统计学意义;rNEI及rMSD与对照组相比没有明显差异。结论:急性氨中毒导致大鼠脑灌注血流增加,提示可能存在充血改变。磁共振灌注成像可以反映急性氨中毒大鼠脑微循环的变化。 第三部分高渗盐对急性氨中毒大鼠脑效应的MR灌注成像研究 目的:研究高渗盐对急性氨中毒情况下大鼠脑的MR灌注成像的NEI(negative enhanced integral,负性增强积分),MSD(maximum slope ofdecrease,最大下降斜率)和MTT(mean transit time,平均通过时间)值的影响,进而揭示高渗盐对急性氨中毒大鼠脑灌注的影响。材料和方法:24只大鼠随机(数字表法)分为生理盐水组、高渗盐组、氨+生理盐水组、氨+高渗盐组,每组6只。其中氨+生理盐水组、氨+高渗盐组的12只大鼠均以腹腔注射醋酸铵造成急性氨中毒;然后按照预先分组6只急性氨中毒大鼠通过股静脉滴注23.4%高渗盐溶液;另6只急性氨中毒大鼠通过股静脉滴注相同剂量生理盐水作为对照。另两组生理盐水组、高渗盐组只通过股静脉滴注23.4%高渗盐溶液或生理盐水,15min滴完,作为对照:之后马上进行MR成像。原始图像传送至工作站(Advantage Workstation AW4.0-05,GE公司),采用Functiontool灌注软件处理,分别获得NEI、MSD(maximum slode of decrease,最大下降斜率,相当于局部血流流入速度)和MTT参数图,选取尾壳核(CPu)、运动皮层(MCx),感觉皮层(SCx),丘脑(Tha)及小脑(Cb)实质为兴趣区(ROI),分别测得双侧上述ROI的NEI、MSD、MTT值,然后取双侧小脑(Cb)实质均值并分别计算上述左侧或右侧兴趣区(ROI)与之的比值,得到相对NEI、MSD和MTT(rNEI、rMSD及rMTT),然后四组进行比较。结果:左侧尾壳核区的rNEI值氨+高渗盐组及高渗盐组低于氨+生理盐水组,具有统计学意义;右侧尾壳核区的rNEI值氨+生理盐水组较其他三组均高,且具有统计学意义;而其他各脑区rNEI值比较没有明显差异。各组rMTT及rMSD值比较均无明显差异。 结论:大鼠急性氨中毒尾壳核区存在充血变化,高渗盐溶液输注后可引起尾壳核区的rNEI值降低,表明高渗盐溶液可缓解大鼠急性氨中毒后尾壳核区高灌注状态,所以高渗盐可以缓解急性氨中毒大鼠脑高灌注,有利于脑水肿缓解。


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