循证护理教育培训需求及开设循证护理课程的研究

【摘要】：研究背景 循证护理(Evidence-based Nursing,EBN)是在全球卫生保健领域文献信息量迅速增长,同时要求卫生保健实践活动“既有疗效又有效益”的社会需求背景下,受循证实践(Evidence-based Practicing,EBP)思想影响,迅速发展起来的一种新护理理念和方法。2002年美国医疗教育峰会建议,为满足21世纪卫生保健系统的期望和需求,医疗学生应具备的四种核心能力之一就包括EBP能力。国外不少护理院校开设了EBN课程,但在课程教学方案上差异较大,教学内容、教学方法及评价方法等方面未见深入报道,且对教学效果也较少评价。EBN在国内虽迅猛发展,但其研究与实践还处于初始阶段,临床护理人员对EBN理解不深,且在实施过程中存在很多亟待解决的问题:EBN概念和方法存在误解误用情况。目前,只有部分医院对在职护理人员以讲座等形式来介绍EBN知识,极少数护理院校尝试将EBN引入护理高等教育中,虽然取得了一定的效果,但EBN距离真正应用到护理实践还相差甚远,且尚未真正重视对护理专业学生循证能力的培养;且EBN课程设置、教学内容、方法、评价等方面缺乏深入研究,有待进一步探索。 目的 本研究旨在通过文献研究分析社会和护理学科对EBN教育培训的需求,并开发和实施EBN教育,具体分为三个阶段:①调查上海地区本科及以上学历的在职护理人员对EBN教育培训的需求;②调查上海市已开展研究生教育护理院校的护理专业课教师对EBN教育内容和形式的建议;③在成人教育课程开发理论和技术指导下,构建EBN课程教学方案,对护理学专业研究生课程进修班学生开设系统的EBN课程教育并评价教学效果,从而为以后开展深入、系统的EBN课程教育提供依据。 方法 1.采用问卷法调查722名上海地区本科及以上学历在职护理人员对EBN的认知现状,并调查其对开展EBN障碍因素的认识; 2.采用问卷法调查52名上海市已开设研究生教育护理学院的护理专业课教师对EBN教育培训内容和形式的建议; 3.根据社会和护理学科需求分析及学习者需求和教师建议的调查结果以及文献分析,在成人教育课程开发理论和技术指导下,构建EBN课程教学方案; 4.采用上述教学方案,组建教师队伍,设立EBN课程建设项目,以复旦大学护理学院研究生课程进修班07级学生(22人)为试验组、06级学生(26人)为对照组,对试验组学生进行36学时(2学分)的EBN课程教学,教学结束后对试验组学生进行EBN理论知识、态度、文献评鉴技能及制作系统评价方案能力方面的测试,同时应用课程反馈问卷评价表和半结构式访谈法了解学生对EBN课程教学过程和效果的评价。 结果 1.EBN教育培训需求及护理专业教师对教育培训内容和形式建议的调查 (1)本科及以上学历在职护理人员的EBN知晓率较高,但对EBN内涵深入理解却存在较多问题,且存在一些错误的认识; (2)已开设研究生教育护理学院的护理专业课教师对开设EBN教育培训应具备的教学条件、师资要求、教学重点和难点、教学评价方法等提出了建设性意见。 2.EBN课程教学方案构建及研究生课程进修班EBN课程的实施和教学效果评价 (1)根据EBN教育培训需求和教师教育培训内容和形式建议的调查结果、结合以往培训经验以及文献分析,在成人教育课程开发理论和技术指导下,构建了针对研究生课程进修班学生的EBN课程方案; (2)教学后试验组学生EBN理论知识得分显著高于对照组(p0.001); (3)教学后试验组学生EBN文献评鉴技能得分显著高于教学前(p0.01); (4)教学后两组学生EBN态度得分差别无统计学意义(p0.05); (5)课程反馈的问卷评价和访谈结果提示:学生认为该课程内容理论联系临床护理实践,绝大多数学生对教学内容、教材、教学方法满意,但对教学学时和开课方式提出改进意见。 结论 1.本科及以上学历在职护理人员对“EBN”知晓率较高,但对其内涵认知甚少;EBN认知情况存在较多问题,需进行系统的EBN教育培训; 2.根据成人教育课程开发理论和技术构建的EBN课程教学方案应基于临床护理人员的培训需求和教师对教学内容和形式的建议,体现针对性和实践性; 3.系统EBN课程教育能够提高护理专业研究生课程进修班学生EBN理论知识和实践技能; 4.系统EBN课程教育对学生EBN态度的影响仍需进一步研究加以证实。