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浦东新区户籍儿童传染病流行特征分析

王晨  
【摘要】: 研究目的 通过对浦东新区户籍儿童2002-2008年全部传染病和1993-2008年部分传染病监测资料的分析,了解不同时期传染病的发病水平及构成,探索影响传染病消长的相关因素,为制定卫生政策提供科学依据,为其他相关政策的制定提供基础资料。 研究方法 运用描述性流行病学的方法对资料进行分析。 传染病发病分析:通过2002-2008年全部传染病和各年份的传染病发病率曲线、动态数列分析传染病发病强度的变化趋势和变化速度以及传染病疾病谱的改变。 重点传染病发病分析:选择每类传染病中的代表性疾病进行分析。通过每种传染病1993-2008年或2002-2008年各年份发病率,分析该疾病的长期变化趋势;通过不同年份各地区、各月份传染病发病情况,以及年龄、性别、职业发病构成比分析各传染病的流行特征。 研究结果 (1)2002-2008年浦东新区户籍儿童甲类传染病报告0例,报告乙类传染病11种1026例,死亡1例。年平均报告发病率88.80/10万,年平均死亡率0.09/10万,年平均病死率0.11%。发病率从2002年的52.98/10万上升至2008年的98.33/10万。乙类传染病呈上升趋势,7年间发病率上升85.60%,各年度报告发病率波动在52.98/10万-121.40/10万之间,2002年发病率最低,2005年发病率最高。居发病前五位的病种从高到低为痢疾、猩红热、麻疹、梅毒、病毒性肝炎。2002-2005年发病第一位的均为痢疾,2006-2008年发病第一位的均为猩红热。肠道传染病呈逐年下降趋势,呼吸道传染病发病逐年上升。 (2)2002-2008年浦东新区户籍儿童丙类传染病报告6种7769例,年平均报告发病率671.39/10万,2005年发病率最低346.39/10万,2007年起报告发病率明显上升,2008年发病率最高1315.91/10万;各年度户籍儿童发病率均明显高于同期户籍总人口的发病率,户籍儿童占户籍总人口发病数构成比平均接近40%。据发病前三位的病种从高到低为手足口病、流行性腮腺炎、感染性腹泻。 (3)1993-2008年累计报告痢疾2490例,其中细菌性痢疾2489例、阿米巴痢疾1例,死亡0例,年平均发病率75.12/10万,最高发病年份为1994年,发病率为237.14/10万,最低发病年份为2008年,发病率为10.41/10万;发病呈波动下降趋势,16年间发病率下降166.35/10万,平均每年以11.09/10万的速率下降;8-10月发病数占发病总数的53.02%。 (4)1993-2008年累计报告猩红热434例,死亡0例,年平均发病率13.09/10万,最高发病年份为2006年,发病率为39.31/10万,最低发病年份为2002年,发病率为0.56/10万;1993-2002年发病呈下降趋势,年平均发病率下降2.09/10万,2003-2008年呈快速上升趋势,年平均发病率上升6.46/10万;3-6月份为发病最高峰,11月至次年1月为发病次高峰;发病年龄主要集中在4-9岁年龄组。 (5)1993-2008年累计报告病毒性肝炎702例,死亡0例,年平均发病率21.18/10万,最高发病年份为1993年,发病率为85.22/10万,最低发病年份为2007年,发病率为1.21/10万,发病呈下降趋势,年平均发病率下降5.57/10万;2002-2008年发病率一直保持在10.00/10万以下水平,年平均发病率3.38/10万;发病总体以学生人群发病为主,占77.21%;户籍儿童发病率显著低于户籍总人口发病率水平。 (6)1993-2008年累计报告麻疹147例,死亡1例,年平均发病率4.43/10万,最高发病年份为2008年,发病率为32.97/10万,最低发病年份为1995、1996年,发病率为0;发病呈上升趋势,年平均发病率上升2.15/10万,上升幅度4078.08%;1993-2001年,发病率一直保持在1.50/10万以下水平,平均发病率为0.47/10万;2002-2008年发病率趋势明显波动向上,年平均发病率11.77/10万;发病数主要集中在0岁-1岁,占总发病数的85.71%;户籍儿童麻疹发病率高于户籍总人口的发病率。 (7)2002-2008年累计报告流行性腮腺炎2957例,死亡0例,年平均发病率255.94/10万,最高发病年份为2002年,发病率为336.31/10万,最低发病年份为2006年,发病率为185.94/10万,发病呈波动趋势;发病高峰为4-7月,5-8岁年龄组发病数占总发病数的48.60%。 (8)2002-2008年累计报告手足口病3953例,死亡0例,年平均发病率342.14/10万,最高发病年份为2007年,发病率为987.47/10万,最低发病年份为2003年,发病率为33.35/10万,发病呈前期平稳后期快速上升趋势;发病高峰为春末夏初5-7月;3岁年龄组发病数最多,1-5岁年龄组发病数占总发病数的86.90%。 (9)2002-2008年累计报告水痘6366例,死亡0例,年平均发病率551.00/10万,最高发病年份为2006年,发病率为883.61/10万,最低发病年份为2003年,发病率为217.37/10万,呈现振幅较大的波动趋势;发病高峰为冬季11月-次年1月;发病年龄以8岁发病数最多。 结论与建议 浦东新区户籍儿童乙类传染病维持在历史较低的发病水平,疾病谱发生变化,从以菌痢为主的肠道传染病转变为以猩红热、麻疹为主的呼吸道发病,并且呼吸道传染病发病率逐年上升。2002-2008年户籍儿童以手足口病和流行性腮腺炎为主的丙类传染病呈明显上升趋势。 针对低年龄的散居儿童易发传染病,建议一方面要采取“关口前移”的策略,即对准备怀孕的妇女加强传染病的筛查、有病即治,还要采取补种疫苗的方法,另一方面要重视提高适龄儿童疫苗的接种及时率。 集体单位中幼托低龄人群易发肠道传染病,尤其是手足口病对他们危害最大;幼托儿童中大龄人群的和小学低龄人群以呼吸道传染病发病为多;其他学生人群的发病相对较低,但仍有可能发生暴发流行。 针对学生、幼托儿童,建议对于对主要发病人群进行疫苗复种以保护易感者;对于目前尚无疫苗的传染病还是要从管理传染源、切断传播途径抓起,预防暴发;还要不断加强学校幼托机构的传染病预防控制专业知识培训,提高他们对重大传染病疫情及突发公共卫生事件的应急处置能力 由于不同时期监测传染病病种不一致,限于原始数据保存有限,本文的研究方面还有一定的局限性。预防和控制儿童传染病并不能仅依靠卫生部门,还需要社会各个方面的通力协作,尤其是需要地方政府重视支持、统筹安排,才能切实有效地控制并降低儿童传染病的发病率,为广大儿童创造一个卫生、安全的生活环境,保障儿童的健康。


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