收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

乳腺磁共振成像的多参数研究与临床应用

叶芳  
【摘要】: 第一部分 BI-RADS MRI结合数字化X线摄影诊断乳腺癌的临床应用研究 目的:根据BI-RADS的标准评价全数字化乳腺摄影(FFDM)、乳腺磁共振成像(MR)形态学评价及时间-信号曲线(TIC)在乳腺癌诊断中的价值。 材料和方法:对143个乳腺病灶进行FFDM、MR及TIC的检查,根据乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)的标准分别评判。比较各个征象在乳腺癌诊断中的阳性似然比(+LR);比较各项方法单独及联合应用对乳腺癌诊断的价值;比较FFDM与MR(形态学+TIC)在不同年龄组别、不同病灶形状乳腺癌的诊断价值;评价MR(形态学+TIC)在FFDM出现难以判断的不伴肿块的钙化时的诊断价值。 结果:(1)MRI形态学评价的价值(+LR:5.02)FFDM (+LR:3.34)TIC (+LR:2.67);(2)各征象阳性似然比(+LR)从高到低依次为:伴恶性钙化的恶性肿块(FFDM,+LR:23.26)边缘毛刺或不规则型肿块(MRI,+LR:7.56)非肿块样强化(MRI,+LR:3.17)仅见恶性钙化(FFDM,+LR:2.846)廓清型曲线(+LR:2.77)平台型曲线(+LR:2.33)=结构紊乱(FFDM,+LR:2.33)仅见恶性肿块(FFDM,+LR:1.99)仅见特殊征象(FFDM,+LR:1.74)。(3) MRI形态学评价对乳腺癌诊断的敏感度高于FFDM和TIC (P=0.014、0.007); FFDM与TIC对乳腺癌诊断的敏感度无差异(P=0.808)。三种方法对乳腺癌诊断的特异度无差异(P=0.405)。(4)对于年龄45岁的人群,FFDM对于乳腺癌诊断的敏感度不如MR(形态学+TIC)(P=0.005);对于年龄≥45岁的人群,FFDM与MR(形态学+TIC)对于乳腺癌诊断的敏感度与特异度均无差异(P=0.112、P=0.200)。(5)对于肿块型乳腺癌,FFDM对于乳腺癌诊断的敏感度低于MR(形态学+TIC) (P=0.002);对于非肿块型乳腺癌,FFDM与MR(形态学+TIC)对于乳腺癌诊断的敏感度无差异(P=0.483)。(6)对于不伴肿块的FFDM难以定性的钙化,MR(形态学+TIC)具有重要的诊断价值(敏感度100%;特异度59%) 结论:MRI形态学评价对于乳腺癌诊断具有重要价值,时间-信号曲线是其有益补充。对于年龄45岁的人群、肿块型乳腺癌以及不伴肿块的难以定性的钙化,MR具有比FFDM更高的价值。 第二部分 乳腺肿块样强化灶的DWI与动态增强参数的研究 目的:评价表观扩散系数(ADC)值与动态增强参数在乳腺肿块样强化灶中的诊断价值。 材料和方法:对129个乳腺肿块病灶分别进行DWI和动态增强检查,测定ADC值及动态增强参数,并根据乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)的标准进行形态学评价。评价ADC值以及各项动态增强参数在乳腺癌诊断中价值;比较DWI、动态增强参数与MR形态学评价三者单独应用与结合应用时在肿块型乳腺病灶中的诊断价值。 结果:(1)82个非恶性病灶的平均ADC值:(1.34±0.34)×10-3s/mm2;47个恶性病灶的平均ADC值:(0.96±0.14)×10-3s/mm2;两者差异有统计学意义(t=8.848,p=0.000);(2)26个恶性病灶在动态增强早期(2分钟内)达峰值;20个非恶性病灶在动态增强早期达峰值,两者的构成比有统计学差异(χ2=12.46,P=0.000)。(3)恶性与非恶性病灶动态增强晚期信号变化的趋势有差异(P=0.000),非恶性病灶动态增强晚期信号有持续上升的趋势,而恶性病灶信号有廓清的趋势。(4)MRI形态学评价的诊断效能与ADC值诊断无统计学差异(χ2=0.25,P=0.614);MRI形态评价与ADC值诊断效能均高于动态增强晚期信号改变(分别为χ2=6.42,P=0.011;χ2=9.49,P=0.002)。 结论:MRI形态学评价、ADC值及动态增强晚期信号改变均对乳腺肿块样强化灶具有诊断价值,三者结合对乳腺癌的诊断具有很高的敏感度(100%)。 第三部分 乳腺非肿块样强化灶的DWI与动态增强参数的研究 目的:评价表观扩散系数(ADC)值与动态增强参数在乳腺非肿块样强化灶中的诊断价值。 材料和方法:对50个乳腺非肿块样强化灶分别进行DWI和动态增强检查,测定ADC值及动态增强参数。评价ADC值以及各项动态增强参数在乳腺癌诊断中价值;比较DWI、动态增强参数两者单独应用与结合应用时在非肿块型乳腺病灶中的诊断价值。 结果:(1)17个非恶性病灶的平均ADC值:(1.21±0.21)×10-3s/mm2;33个恶性病灶的平均ADC值:(1.04±0.22)×10-3s/mm2;两者差异有统计学意义(t=2.606,p=0.012),阈值为1.16×10-3s/mm2时,ADC值对于非肿块样乳腺癌诊断的特异度和阳性预测值均为94%;(2)15个恶性病灶在动态增强早期(2分钟内)达峰值;2个非恶性病灶在动态增强早期达峰值,两者的构成比有统计学差异(P=0.026)。(3)非肿块样强化灶恶性与非恶性病变动态增强各期信号值及总体强化程度均有差异,恶性病灶总体强化程度及动态增强各期强化程度均高于非恶性病灶,其中第二分钟末恶性与非恶性病灶的信号强度(S2)差异最可靠(p值最小);两者动态增强晚期信号变化趋势均较平缓,未见统计学差异。(4)ADC值诊断的ROC曲线下面积为0.715±0.072;S2诊断的ROC曲线下面积为0.778±0.073。两者的诊断效能无差异(χ2=0.41,p=0.522)。(5) ADC值与S2联合应用其诊断乳腺癌的敏感度78%;特异度为88%,阳性预测值93%,阴性预测值65%。 结论:ADC值及第二分钟末信号强化程度均对乳腺非肿块样强化灶具有诊断价值,两者结合对乳腺癌的诊断具有较高的特异度和阳性预测值(分别为88%和93%)。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 刘守,张向苏,郭怀梅,任畅雪;脑磁共振成像断层组合全息技术的研究[J];光学学报;2001年05期
2 庞玉生,杨岳松,黄国英,陈张根,刘豫阳;小儿先天性心脏病的磁共振成像[J];临床心血管病杂志;2001年07期
3 翟昭华;颞部病变的磁共振成像[J];放射学实践;2001年02期
4 陈曌,王仁法,王承缘;骨髓的磁共振成像[J];放射学实践;2001年04期
5 杨星,王晓琪,魏瑞平;磁共振成像的技术发展与临床应用[J];北京军区医药;2001年03期
6 秦永春;磁共振成像在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用[J];华北煤炭医学院学报;2001年04期
7 金银华,李吉,郝鑫,李志波;磁共振成像在股骨头缺血性坏死诊断中的应用[J];化工劳动保护;2001年09期
8 卢文甫,宋康兴,王鲁宁,蔡幼铨,解恒革,王伟,汤洪川;少年型Hallervorden-Spatz病2例脑磁共振成像特点研究[J];现代康复;2001年15期
9 ;诊断学[J];国外科技资料目录(医药卫生);2002年11期
10 居胜红;磁共振成像新进展[J];现代医学;2002年06期
11 袁向东;儿童侧脑室周围白质软化症36例临床与磁共振成像特征[J];中国临床康复;2002年07期
12 Scott Gottlieb,刘冰;新的磁共振成像成为心脏病的候选诊断方法[J];英国医学杂志(中文版);2002年04期
13 李少武 ,戴建平;磁共振成像在临床诊断中的应用和发展[J];当代医学;2003年07期
14 钱勇先,刘丽荣,徐凯,林家瑞;磁共振成像数据的不规则采集及图像重建软件[J];生物医学工程学杂志;2003年02期
15 付建新;自主门控技术——西门子医疗开创心脏磁共振成像新纪元[J];中国医疗器械信息;2003年04期
16 赵锡海;结肠的磁共振成像研究进展[J];国外医学(临床放射学分册);2003年06期
17 梁东群,方佳;浅谈磁共振成像图像的质量控制[J];实用医技杂志;2004年02期
18 ;连载之十三:磁共振成像的研究[J];中华神经医学杂志;2004年06期
19 李仰康,刘国瑞,Michael Amann;R成像新技术——螺旋磁共振成像[J];中华放射学杂志;2004年12期
20 王恒琨,孙志军,张文峰;磁共振成像在脉管性疾病诊断中的应用[J];国外医学.口腔医学分册;2005年05期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 郑富增;;磁共振成像图像的质量控制探讨[A];2009中华医学会影像技术分会第十七次全国学术大会论文集[C];2009年
2 章世全;江小玲;;一个模拟磁共振成像的计算程序[A];第七届全国波谱学学术会议论文摘要集[C];1992年
3 黄天助;;磁共振成像及谱学在临床上应用的综述(英文)[A];第八届全国波谱学学术会议论文摘要集[C];1994年
4 邹利光;;3.0T磁共振成像的特点和技术问题[A];中华医学会第16次全国放射学学术大会论文汇编[C];2009年
5 范六一;;山东省医用磁共振成像性能指标调查分析[A];加入WTO和中国科技与可持续发展——挑战与机遇、责任和对策(下册)[C];2002年
6 余正贤;;磁共振成像尿路造影的应用价值[A];2010中华医学会影像技术分会第十八次全国学术大会论文集[C];2010年
7 雷皓;;转化型小动物磁共振成像研究[A];第十六届全国波谱学学术会议论文摘要集[C];2010年
8 邱松耀;;磁共振成像理论的一个概念错误[A];中国生物医学工程学会第六次会员代表大会暨学术会议论文摘要汇编[C];2004年
9 邱松耀;;磁共振成像理论的一个概念错误[A];中国生物医学工程学会第六次会员代表大会暨学术会议论文摘要汇编[C];2004年
10 常英娟;杨勇;刘艳丽;张劲松;葛雅丽;任静;赵海涛;;颞下颌关节紊乱病的磁共振成像探讨[A];中国人民解放军医学会第九届放射诊疗专业学会论文集[C];2005年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 徐勤;数字化磁共振成像谱仪[D];华东师范大学;2006年
2 耿晓鹏;磁共振成像在膝关节外科的应用研究[D];河北医科大学;2006年
3 吴涛;二甲肼致癌小鼠远端大肠固体脂质纳米粒摄取和分布的磁共振成像研究[D];浙江大学;2011年
4 卞昕;小数据集磁共振成像神经网络重建算法研究[D];浙江大学;2003年
5 叶芳;乳腺磁共振成像的多参数研究与临床应用[D];复旦大学;2010年
6 尹大志;多模态磁共振成像数据分析方法研究与应用[D];华东师范大学;2014年
7 李建奇;磁共振成像中若干方法问题研究[D];华东师范大学;2010年
8 胡春洪;酪氨酸酶基因表达的磁共振成像(MRI)研究[D];苏州大学;2005年
9 黄萨;氢氧化钆纳米粒子的制备及其磁共振成像实验研究[D];吉林大学;2012年
10 冯衍秋;基于PROPELLER采样的磁共振成像运动伪影消除方法研究[D];第一军医大学;2005年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 姚志萍;肺部磁共振成像研究[D];上海交通大学;2007年
2 何珊;基于部分K空间数据的并行磁共振成像[D];华南理工大学;2011年
3 王惠;基于相关信息的并行磁共振成像方法研究[D];湖南师范大学;2013年
4 彭善华;基于径向轨迹稀疏采样的快速磁共振成像方法研究[D];湖南师范大学;2013年
5 公伟;变密度随机采样的并行磁共振成像方法的研究[D];青岛大学;2010年
6 昝国锋;磁共振成像双通道接收机研制[D];华东师范大学;2013年
7 谭厚敏;256层螺旋CT与磁共振成像评价左心功能的对比研究[D];复旦大学;2011年
8 郑清彬;分裂增广拉格朗日收缩法在基于压缩感知的磁共振成像中的应用研究[D];山东大学;2014年
9 邹引;用锰增强磁共振成像评价视神经的损伤[D];大连医科大学;2013年
10 陈晓生;磁共振成像评分与急性缺血中风阴阳类证及预后的关系[D];广州中医药大学;2011年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 李冬;玻璃纤维用于医学磁共振成像[N];中国建材报;2010年
2 本报记者 连漪;我国磁共振成像行业向专业化挺进[N];健康报;2013年
3 何洋;什么是磁共振成像[N];卫生与生活报;2007年
4 纪准培;磁共振成像是怎么回事[N];医药养生保健报;2008年
5 刘言成;磁共振成像联合动态检查临床效果显著[N];科技日报;2009年
6 记者 贾远琨;国外赚走太多钱,我技术一举破垄断[N];新华每日电讯;2010年
7 李阳和;读脑时代:我的心思谁做主[N];健康报;2007年
8 本报记者  杨宁;自主创新的新奥博为[N];人民日报海外版;2006年
9 记者 镡立勇;新奥博为:技术领先企业领跑[N];河北经济日报;2006年
10 驻京记者 贾岩;GE将与梅奥诊所共造脑专用磁共振成像平台[N];医药经济报;2011年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978