56例成人原发t（8；21）急性髓系白血病预后因素的分析

【摘要】： 急性髓系白血病(AML)是成人急性白血病中最常见的类型,t(8；21)急性髓性白血病(AML)占成人原发急性髓系白血病的6%,t(8；21)(q22；q22)是最常见的染色体易位方式之一。t(8；21)阳性的急性髓性白血病通常被认为是一类预后较好的白血病类型,但只有50-60%的患者可用目前方法治愈,还有一些病人,尽管予以化疗,病情仍迅速恶化。该病被认为具有异质性,因此,在诊断时对患者进行准确的临床预后分析评价,并实施个体化治疗方案,对提高患者的长期生存或治愈率具有重要意义。 影响t(8；21)急性髓系白血病患者预后的因素报道很多,然而大多数为就单一因素或其中几个因素的研究,本课题收集了56例成人原发性t(8；21)急性髓系白血病患者,从患者的临床特征、细胞遗传学、分子生物学和治疗等多方面综合研究,力求找出对此类患者的预后影响最大的因素,以期提高对患者的临床预后分析评价的准确性,并实施个体化治疗方案,提高患者的长期生存或治愈率。 首先用单因素分析的方法从患者的临床特征、细胞遗传学、分子生物学和治疗方面寻找对患者的总生存时间有影响的因素,发现初诊时外周血白细胞计数高、CD56高表达、基因突变(包括FLT3、KIT、TET2基因突变)及AE9a高表达量均是与患者生存期短有关的因素,而合并性染色体丢失者、CR1后使用大剂量阿糖胞苷巩固化疗者的生存时间相对较长。然后将上述六个因素共同做多因素cox回归模型分析,结果显示,对于患者生存时间影响具有统计学意义的独立因素为：是否存在KIT/TET2/FLT3基因突变和CR1后是否使用大剂量阿糖胞苷化疗。 分析对患者无病生存期影响因素的方法与上述类似,首先用单因素分析的方法从患者的临床特征、细胞遗传学、分子生物学和治疗方面找出对无病生存期有影响的因素,然后将上述因素纳入多因素cox回归模型分析,结果显示使用大剂量阿糖胞苷巩固治疗和初诊时白细胞计数则是影响患者无病生存期的独立因素。 本研究尽可能全面的分析了对成人原发性t(8；21)急性髓系白血病的预后(包括总生存时间和无病生存期)有影响的因素,并对各因素进行了多因素回归分析,结果发现是否存在KIT/TET2/FLT3基因突变和CR1后是否使用大剂量阿糖胞苷化疗是对于患者总生存时间影响具有统计学意义的独立因素,而使用大剂量阿糖胞苷巩固治疗和初诊时白细胞计数则是影响患者无病生存期的独立因素。