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应用血清学及代谢组学方法对子痫前期发病的预测探讨

苏翠红  
【摘要】: 第一部分中孕期血清学预测子痫前期发病研究探讨 目的:探究中孕早期唐氏综合症筛查指标、PlGF及sFlt-1与子痫前期发病风险的相关性,寻找其与子痫前期发病的的关系,从而为子痫前期的早期预测和发病机制研究提供新的策略。 材料方法:本文研究设计为巢式病例—对照研究,选取符合条件的孕14-20周于上海市复旦大学附属妇产科医院建卡产检孕妇,采集完整病史并于孕14-20周进行唐氏筛查时同时留取肘静脉血,检测血清学PlGF、sFlt-1、AFP、HCG、uE3表达情况。 结果:1.孕14-20周PlGF、AFP、孕妇初诊BMI的水平和孕妇初诊舒张压的改变与子痫前期发病风险相关。 2.将孕妇孕14-20周PlGF、AFP、初诊舒张压及初诊BMI联合作ROC曲线时其ROC曲线面积为0.874,临界值取-854.19时敏感度及特异度分别是65.22%、95.65%,此时约登指数最大为0.61,准确率为80.50%。。 结论:孕14-20周联合PlGF、AFP、孕妇初诊BMI的水平和孕妇舒张压可能有益于早期预测子痫前期。 第二部分中孕期代谢组学预测子痫前期 目的:运用基于高效液相色谱—飞行时间质谱联用技术(HPLC/TOF-MS)通过代谢组学方法分析子痫前期患者血清中内源性代谢物的变化,寻找子痫前期相关预测标志物;在此基础上寻找其与子痫前期发病的的关系,探讨代谢物的改变在子痫前期发病的预测价值。 材料方法: 本文研究设计为巢式病例—对照研究,选取符合条件的孕14-20周于上海市复旦大学附属妇产科医院建卡产检孕妇,采集完整病史并于孕14-20周进行唐氏筛查时同时留取肘静脉血,采用液相色谱—飞行时间质谱连用技术进行分析,在+ESI及-ESI两种模式下共同检测以提供更全面得生物信息研究血清代谢组学改变,寻找血清小分子标记物。采用主成分分析(PCA)及支持向量机多元数据分析方法分析结果。 结果:子痫前期前期患者与正常孕妇相比较,采用主成分分析法发现对照组及子痫前期组小分子代谢物存在教显著差别。通过支持向量机法将十个标志物:+ESI状态下检测到的123Da、128 Da、173 Da、191Da、229Da、286 Da、316Da、481Da、787Da和-ESI状态下检测到的187Da,建立预测模型可以成功预测子痫前期,准确率达100%。 结论:代谢组学技术成功鉴别了对照组及子线前期组代谢物的差异性改变,并且为子痫前期的早期预测提供依据。


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