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未足月胎膜早破孕妇血清和羊水中白细胞介素-6、8、肿瘤坏死因子-α含量与绒毛膜羊膜炎的关系

金龙妹  
【摘要】: 胎膜早破(premature rupture of membrane, PROM)是指临产前发生的胎膜破裂,是妊娠期常见并发症之一,发生率约为3.03-21。9%。 发生在妊娠37周之前者为未足月胎膜早破(preterm premature rupture of membrane,PPROM),孕妇中PPROM的发生率约为3%,30—40%的早产与PPROM有关,PPROM与羊膜腔感染、早产是一组与感染密切相关的临床综合征候群,是影响围生期母儿发病率和死亡率的常见妊娠并发症。导致胎膜早破与早产的因素很多,其中感染是最主要的原因,胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎时,大多数无临床症状,如发展到临床绒毛膜羊膜炎出现明显的临床症状及体征后再予治疗,为时已晚,可能给孕产妇和新生儿造成严重并发症。因此,如何对胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎进行早期诊断,选择最适宜的时机、最合适的途径终止妊娠,对降低母婴围产期并发症的发生至为重要。 近年研究显示炎性细胞因子介导可能是胎膜早破的一个重要机制。研究发现,应用细胞因子检测的方法,特别是羊水中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)来早期诊断羊膜腔感染取得了一定成果。在宫内感染时,羊水中的炎性细胞因子水平较无感染者显著升高。异常分泌的细胞因子,可影响前列腺素的产生和调节,从而诱发早产。 本研究采用酶联免疫吸附法检测羊水、孕妇血清中的IL-6、IL-8、TNF—α的水平,同时用HE染色法检测分娩后胎膜是否存在炎症,用于检出和确诊绒毛膜羊膜炎,来探讨分娩前孕妇血清中IL-6、8、TNF-α水平对绒毛膜羊膜炎的预测价值。 目的探讨孕妇血清中IL-6、IL-8、TNF—α水平对亚临床型绒毛膜羊膜炎及早产的预测作用,从而为绒毛膜羊膜炎的早期诊断、治疗提供依据,尤其对未足月胎膜早破孕妇进行保胎和给予抗生素治疗提供诊断和治疗依据。 方法以未足月胎膜早破孕妇55例为研究组,以同期孕足月未发生胎膜早破孕妇55例为对照组,分别于自然临产前或计划分娩前采集羊水和血清标本,采用酶联免疫吸附法测定两组的羊水及血清中IL-6、IL-8、TNF—α的含量,分娩后取胎膜组织送病理检查。 结果 1、研究组:羊水中IL-6、IL-8、TNF—α的水平分别为133.8±35.7pg/ml、752.3±345.9pg/m1、100.4±45.2pg/ml,均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。血清中IL-6、IL-8、TNF—α的水平分别为172.8±50.1pg/ml、376.7±131.8pg/ml、71.2±17.7pg/ml,均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。 2、研究组中绒毛膜羊膜炎组:羊水中IL-6、IL-8、TNF—α的水平分别为142.6±42.1pg/ml、905.3±363.5pg/ml、113.6±38.7pg/ml,高于非绒毛羊膜炎者,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。血清IL-6、IL-8、TNF—α的水平分别为189.3±39.2pg/ml、493.6±162.5pg/ml、67.2±10.9pg/ml,高于非绒毛羊膜炎者,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。 结论 1、研究组羊水及孕妇血清中IL-6、IL-8、TNF—α水平均较对照组高,血清中IL-6、IL-8、TNF—α水平升高与胎膜早破的发生有关。 2、研究组中绒毛膜羊膜炎者羊水及孕妇血清中IL-6、IL-8、TNF—α的水平高于非绒毛膜羊膜炎者。孕妇血清中IL-6、IL-8、TNF—α水平与感染引起的未足月胎膜早破、早产有相关关系,可作为绒毛膜羊膜炎早期诊断的指标。


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