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公立医院发展中社会资本运行模式及作用

王丽秋  
【摘要】: 公立医院的发展是当代政府的一项重要任务,也是一项世界性的重要研究命题。当前,公立医院是我国医疗服务体系的主体,担负着维护人民群众健康的重任,公立医院的运行仅靠政府财政有限的投入来满足医院资金的需求,是远远不够的。鉴于公立医院的可持续发展对缓解我国医疗体系中的供需矛盾有着举足轻重的作用,本文通过对社会资本在公立医院发展中的运行模式及作用进行研究,剖析我国公立医院发展面临的问题,提出我国现阶段公立医院引入社会资本发展的建议。 分析社会资本在公立医院的发展,探讨社会资本引入对公立医院的影响,提出社会资本发展医疗服务体系的策略。 1.文献分析。对国内外相关研究和文献进行理论分析和综合述评;收集2003-2008年全国政府办公立医院资产负债、业务收支等基本信息进行汇总分析。 2.问卷调查。重点选择我国东部、中部、西部地区7省13家公立医院进行现场典型调研,收集各医院2006-2008年财务相关数据。 3.关键知情人访谈。并对医院财务管理者、卫生行政管理人员进行深入访谈或专题小组讨论; 4.SWOT分析。对公立医院利用社会资本的各种模式面对的机会和挑战,拥有的优势和劣势进行匹配。 国外公立医院不管政府财政补贴情况如何,均在不同程度引入社会资本。主要模式包括银行贷款、慈善捐赠、融资租赁等。各国政府为了振兴公益性事业,普遍采取优惠政策鼓励社会资本进入,并且强调政府对公立医院融资的决策控制权,医院对资产处理权利有限。 我国各地区公立医院均处于快速扩张期,而政府投入不足现象在各地医院普遍存在,政府补贴在医院总收入的所占比例最低1.4%,最高不过10.1%,社会资本进入公立医院成为现实;医院利用社会资本的主要模式包括银行贷款、融资租赁、职工集资、国外贷款和慈善捐款等,也有投资分成、商业信用、抵押担保、第三方担保做法;社会资本进入公立医院的金额从数十万到上亿元不等,主要用于基建、设备购买,也有用于工资发放、药品购买以及拖欠款支付等;社会资本投资公立医院的回报有直接经济回报和间接投资回报;医院吸收社会资本总体呈现增长趋势。 除此之外,政府“重审批、轻监管”,医院“重引资、轻经营”,与社会资本相比,二者缺乏有效的风险控制手段;公立医院融资发展缺乏规划;现有政策不明朗,政府监管职责不明;参照一般产业的借贷成本,不利于医院的正常的经济运营;慈善资金尚未在医疗领域中充分发挥作用。 结合当前中国公立医院的发展现状和存在问题,认为首先应解放思想、转变观念,鼓励和支持社会资本进入公立医院;建立政府投入为主导、社会资本为补充的公立医院筹资机制,强化政府规划,完善公立医院服务体系和制定社会资本投入规模,支持和鼓励多种形式社会资本进入公立医院;同时应加强医院管理规范公立医院利用社会资本的行为,从而进一步构建公立医院引入社会资本的政策支持体系,营造良好的发展环境。


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