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颅内肿瘤患者智力和记忆损害的初步研究

沈超  
【摘要】: 目的:评价不同脑肿瘤患者存在的智力和记忆损害及手术对其的影响。 方法:随机选取符合入选标准的2008年9月至2009年1月华山医院收治的94例脑肿瘤患者,根据患者的影像学资料分为鞍区肿瘤组(14例),脑内肿瘤组(48例),脑外肿瘤组(32例),按照肿瘤所在半球位置分为优势半球肿瘤组(39例)和非优势半球肿瘤组(35例),同时设置年龄和教育程度相匹配的健康对照组(22例),在术前,术后出院前,出院后3-6个月分别用《成人韦氏智力量表》第二版(WAIS-RC)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)中的记忆测试评价患者的智力和记忆功能,了解其术前与术后可能存在的智力和记忆损害,以及这些损害的变化规律。运用统计学方法进行比较分析。 结果:幕上的颅内肿瘤无论是脑外肿瘤还是脑内肿瘤均可造成患者智力(IQ)、言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)、即刻记忆和长期记忆的损害,脑内肿瘤患者还存在延迟记忆和线索回忆损害,但两肿瘤组智力和记忆功能均无统计学差异;优势半球肿瘤患者比非优势半球肿瘤患者有更加严重的IQ, VIQ,即刻记忆,长期记忆损害,而不同半球肿瘤患者的PIQ无统计学差异。术后凸面脑外肿瘤患者的PIQ较术前显著下降,脑内肿瘤患者的IQ, VIQ、PIQ均无差异;术后患者长期记忆能力均显著下降,而优势半球肿瘤患者还存在即刻记忆损害,延迟记忆和线索回忆均略下降;非优势半球肿瘤患者即刻记忆与术前无差异,而延迟记忆和线索回忆较术前略改善。术后3-6个月长期随访结果表明,患者受损的IQ, VIQ较术前均显著改善,PIQ与术前无差异;长期记忆功能均较术后明显改善,线索回忆要优于术前。 结论:颅内肿瘤患者术前存在智力和记忆损害,优势半球肿瘤患者损害更加严重。手术后短期并不能改善智力和记忆功能,而会进一步造成智力和记忆的下降。但在术后3-6个月,智力和记忆损害逐渐恢复。神经外科医生在术前术后均应该重视颅内肿瘤患者存在的智力和记忆的损害。


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