收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

公立医院战略成本管理理论与实证研究

赵军  
【摘要】:由于我国三医体制(医疗、医药、医保)改革的进行,公立医院的运营环境发生了彻底改变,体现在:政府对医疗机构的投入不断下降,社会办、中外合资合作医疗机构的迅速发展对公立医院形成竞争,医保改革形成的统一性区域市场使得医疗市场的竞争更趋激烈。由于公立医院的公益性质和政府的有力规制,公立医院在资源配置的权力、渠道和市场化竞争手段(如价格)方面均受到很大限制,无法真正采取市场经济行为参与竞争,但其服务耗费的补偿却主要来自医疗市场,时势要求公立医院必须寻找新的经营管理手段,以提高医院竞争实力,适应日益严峻的生存环境。 战略成本管理是20世纪80年代木兴起于欧美等国的新型成本管理思想,这种思想将成本管理与战略管理相结合,在控制成本的同时帮助企业获取竞争优势。新思想给企业界与学术界带来了很大震动,逐渐成为企业有效管理成本,提升竞争地位的有力武器。 公益性质决定了公立医院应主要通过成本管理等内涵方式,改善医疗耗费补偿水平,提高竞争能力。但目前战略成本管理理论与方法的主要对象是企业,缺乏对非企业领域的研究,而且该理论本身还处于兴起阶段,很多方面需要进一步研究。本文针对公立医院的独特环境与组织特点,对公立医院实施战略成本管理的理论与模式进行了研究,主要做了以下工作。 通过战略成本管理“为了什么”、“要做什么”、“怎样去做”三个问题的回答,笔者对战略成本管理理论作了探索性研究。指出战略成本管理的真正目的是为了实现企业战略目标。对于企业,它是持续利润最大化,对于非企业组织,它是实现组织的使命,而不是目前认为的获取竞争优势地位,竞争优势只是实现企业战略目标的保障性目标。提出战略成本管理的四个工具思想,在传统认为的“价值链分析”、“战略定位分析”、“成本动因分析”外,需要加上“成本管理的绩效评价”,形成闭环。并指出目前研究中,将战略成本管理的工具与模式混淆的问题。依据从战略目标出发建立战略成本管理体系的设想,首次系统研究并提出了公立医院战略目标定义与内涵,并结合公立医院产业与组织特点,构建了公立医院战略成本管理的模式。然后,围绕实施模式的内容进行了三方面研究。 公立医院的战略定位研究。研究指出波特竞争战略在医疗领域存在“失灵现象”,并指出原因是波特战略学说存在“隐含前提—顾客基本价值需求满足”,在医院领域,这一隐含前提不能被忽视,笔者构建了“患者就医选择模型”来说明这一问题。据此,研究提出“公立医院竞争战略选择”,与公立医院公益性使命 相结合,形成“公立医院战略选择平台”,运用23家医院的战略规划对本文提出的战略选择进行了实证统计分析。并研究指出不同的战略选择如何影响成本管理的方式。 成本管理的绩效评价研究。首次系统对成本管理的绩效评价的定义、内涵、任务进行了研究,提出了具体实施的两维评价模式,并运用13家医院的连续四年数据,使用两维模式的典型方法进行了实证研究。 战略成本管理的执行研究,包括价值链管理与成本动因控制研究。研究指出公立医院价值链的“状态调试型价值链”特征,不属于通常的价值链类型。依据该价值链特点,指出应如何对价值链进行管理。结合成本动因原理,分析价值链中的关键战略性成本动因:“医生治疗水平”和“医院内部信息系统建设”。研究指出对其管理和控制的方法,以提高效率,降低成本,达成战略目标。 总之,笔者在对国内外文献的查阅基础上,对战略成本管理理论的真正目标、工作内容与工具进行了新的研究,并首次对非企业领域—公立医院领域实施战略成本管理的定义、内涵、运行模式进行了研究。结合实证研究,提出了一套适合公立医院内外环境与产业特点的战略成本管理理论、模式与方法,旨在帮助公立医院从战略角度管理成本与成本信息,更好地实现多元化战略目标,最终达成公益性使命。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 ;北京将选择部分公立医院进行股份制改造[J];中国医院用药评价与分析;2003年06期
2 李庚元;公立医院公司治理结构改革的可行性探讨[J];医院管理论坛;2004年08期
3 罗力,刘金锋,陈立今,马安宁,陈政,郝模;政府举办医院的功能定位及其在医疗卫生服务体系中比重[J];中国卫生资源;2004年06期
4 杜乐勋,高广颖,徐莲英;美国国家安全网制度与职能[J];中国卫生产业;2004年03期
5 黄高明 ,倪建 ,陈英;透视澳大利亚各类医院的管理和运作[J];国际医药卫生导报;2005年03期
6 叶露,胡善联;公立医院出资人制度及其治理结构[J];中国卫生资源;2005年03期
7 张帆,刘本禄;试论转型期公立医院的发展与公共卫生建设[J];现代医药卫生;2005年10期
8 艾卫民;;公立医院管理模式的商榷[J];中国医院;2006年06期
9 顾钧;;公立医院改革风雨欲来?[J];中国医院院长;2006年05期
10 周慧;;对长沙市公立医院服务质量的调查分析[J];卫生经济研究;2007年02期
11 郝秀兰;;公立医院法人治理结构研究[J];中国医院;2007年05期
12 李文敏;方鹏骞;;构建我国公立医院法人内外部治理结构的思考与设想[J];中国卫生事业管理;2007年09期
13 孙瑞灼;;谁为公立医院的“洗脚费”埋单?[J];法制与社会(锐视版);2007年10期
14 刘德勇;;加强公立医院党建工作的思考与探索[J];中国医药导报;2008年24期
15 田侃;李勇;孙红;王艳晖;吴颖雄;;公立医院“管办分离”改革的实践与思考[J];中国卫生事业管理;2008年07期
16 任艺;;医院不应该让穷人为富人让路[J];首都医药;2008年19期
17 吴凤清;刘巍;;资本如何“联姻”医疗[J];中国医院院长;2009年01期
18 李朝阳;陈峰;;社会转型期公立医院人力资源管理初探[J];解放军医院管理杂志;2009年02期
19 唐维新;;关于公立医院改革的思考[J];中国医院;2009年01期
20 俞卫国;;公立医院的经营性质是影响医患关系之根源[J];卫生经济研究;2009年09期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 刘文治;;浅论市场经济条件下国有公立医院面临的问题及经营策略[A];2004湖北省第三届医院院长论坛资料汇编[C];2004年
2 丁义涛;;公立医院改革的实践与思考[A];2004湖北省第三届医院院长论坛资料汇编[C];2004年
3 范道友;;对公立医院人才流失的思考[A];2004年中华医院管理学会学术年会论文集[C];2004年
4 刘庭芳;;第三只眼睛透析公立医院之一隅[A];第三届全国医院经济管理博鳌峰会、中华医院管理学会医院管理经济专业委员会2004年学术年会论文集[C];2004年
5 陈萍;;论公立医院体制改革拐向民为本[A];湖南省卫生经济与信息学会第一届理事会第二次会议暨第一次学术年会专辑[C];2010年
6 张先芝;;人才建设是公立医院发展的关键[A];西南六省、区、市卫生系统思想政治工作研究会协作片第十五次年会论文汇编[C];2002年
7 崔华青;董利波;李良;;加入WTO对我国公立医院的影响及对策[A];山东省医学伦理学学会第三届学术年会论文集[C];2002年
8 刘东兴;王继武;冯文;胡鸿藻;王甫群;蔡学昌;肖十力;迟宝兰;;公立医院产权改革研究综述[A];2004年中华医院管理学会学术年会论文集[C];2004年
9 赵国荣;张春晓;;公立医院如何面对入世的冲击和挑战[A];山东省医学伦理学学会第三届学术年会论文集[C];2002年
10 曹荣桂;;公立医院改革进展与挑战[A];2010年中国医院协会院长论坛论文集[C];2010年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 赵军;公立医院战略成本管理理论与实证研究[D];同济大学;2007年
2 董云萍;公立医院公益性评价及其运行机制研究[D];华中科技大学;2010年
3 罗永忠;我国公立医院管理体制改革深度分析与对策研究[D];中南大学;2010年
4 李淮涌;基于多元利益主体合作的公立医院经济运行机制研究[D];中国人民解放军军事医学科学院;2010年
5 毛克宇;基于新制度经济学的公立医院薪酬管理研究[D];天津大学;2009年
6 吴昊;我国公立医院利益相关者治理模式构建研究[D];重庆大学;2010年
7 徐敢;公立医院医药分开路径和补偿机制系统建模研究[D];天津大学;2010年
8 张春梅;中国公立医院医疗服务信息披露规制研究[D];华中科技大学;2011年
9 孙杨;我国公立医院运行监管体系研究[D];华中科技大学;2011年
10 林婕;我国公立医院公益性保障机制研究[D];华中科技大学;2011年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 袁戎;基于作业的战略成本管理[D];武汉理工大学;2003年
2 王铫;战略成本管理在我国的应用研究[D];大连理工大学;2002年
3 赵鸿飞;吉林省公立医院改革研究[D];东北师范大学;2010年
4 王丽秋;公立医院发展中社会资本运行模式及作用[D];复旦大学;2010年
5 崔冰;新疆公立医院收支及补偿状况研究[D];新疆医科大学;2010年
6 苗卫军;公立医院公益性实现策略研究[D];华中科技大学;2009年
7 白丽萍;城市公立医院信用评价指标体系研究[D];华中科技大学;2009年
8 何莎莎;公立医院组织绩效内涵及其对绩效评价的启示研究[D];华中科技大学;2009年
9 李慧娟;基于信息披露的公立医院政府监管模式研究[D];华中科技大学;2009年
10 祖学亮;公立医院绩效管理及改进研究[D];华东政法大学;2011年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 张荔子;公立医院体制该改了[N];健康报;2004年
2 本报记者:葛素红;城市公立医院改制亟待规范[N];经济参考报;2005年
3 刘以宾;公立医院“回归”的操作难题[N];经理日报;2005年
4 记者 李卫中;太原公立医院要变脸[N];山西经济日报;2004年
5 记者 顾瑞珍 李斌 李薇薇;应鼓励民资外资参股公立医院[N];新华每日电讯;2005年
6 马映晖 金立鹏 谢云挺;公立医院何以“人才大逃亡”[N];新华每日电讯;2005年
7 驻京记者 孙书博;公立医院改革 从管理入手[N];医药经济报;2005年
8 本报记者 蒋廷玉 单亮;一家公立医院的公益性实践[N];新华日报;2010年
9 国药控股天津有限公司运营中心市场部部长 孙健伟;基层公立医院是公益性核心载体和补偿主体[N];医药经济报;2010年
10 记者 刘兴标;柳州公立医院改革要率先突破[N];广西日报;2010年
中国知网广告投放
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978