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踝三角韧带的解剖学与影像学研究及其临床应用

祝晓忠  
【摘要】: 目的: 通过对踝关节三角韧带的解剖学和影像学研究,观察踝关节三角韧带的形态特点,结合对踝关节三角韧带损伤患者手术治疗和疗效的临床观察,进一步探讨踝关节三角韧带损伤的诊断和治疗。 材料和方法: 1.选用青壮年新鲜小腿—足标本10个,分别固定于用泡沫塑料支架固定,进行MRI扫描,各例标本分别行冠状位、矢状位、横断位SET1W1、T2W1检查,了解踝关节三角韧带的走向、位置及测量踝关节三角韧带的长、宽、厚。 2.用同一青壮年新鲜小腿—足标本10个,解剖后行大体解剖观察,了解踝关节三角韧带的走向、位置,用游标卡尺测量踝关节三角韧带的长、宽、厚。 3.临床20例三角韧带断裂的病人,8例行应力试验X光平片、CT和MRI检查与手术后结果的比较,以探讨评价应力试验X光平片、CT,MRI和关节镜对踝关节三角韧带损伤的诊断价值。 结果: 1.标本上的测量踝关节三角韧带的长、宽、厚的数值与在MRI上的测量数值比较,差异均无显著性。 2.胫距前韧带、胫舟韧带及跟胫韧带在核磁共振(MRI)T1W1上均呈低信号,胫距前韧带冠状面经内踝前层面,横断面经胫距关节平面均能较好显示。胫舟韧带在冠状面经内踝前层面,横断面经距骨滑车层面能较好显示。跟胫韧带冠状面经内踝尖层面、横断面经内踝尖下方层面显示最好。胫距后韧带信号不均,较粗大,其间夹杂高信号的脂肪影,冠状面经内踝中部层面、横断切面经内踝尖层面,显示最好。 3.应力试验X光平片对判断韧带损伤程度有价值,应以健侧作比较,外翻应力下,距骨倾度大于10°则有三角韧带损伤。MRI可直接显示踝关节周围的肌健和韧带,相对常规X线或CT检查来说具有巨大的优势,因此可用于踝关节韧带损伤的诊断。 结论: MRI上的测量数值与解剖学测量的数值基本一致,不同层面不同位置各部分的显示均具有不同的意义。应力试验X光平片是踝关节三角韧带损伤最基本的辅助检查。MRI不仅能检查到韧带损伤,而且能观察到韧带损伤的具体情况和其它潜在的损伤。CT在诊断踝关节三角韧带损伤上并不能提供更多的信息。影像检查只有与临床资料相结合才能提高诊断准确率。


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