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进食障碍检查自评问卷6.0(EDE-Q6.0)中文版的信效度分析及在临床应用的研究

古练  
【摘要】:背景:进食障碍(Eating Disorders,EDs)是以进食行为异常,对食物和体重、体型的过度关注为主要临床特征,死亡率高、易慢性化的一组综合征,在精神障碍分类中归类于“与心理因素相关的生理障碍”,也是心身医学中常见的一类心身疾病,主要包括神经性厌食症(Anorexia Nervosa,AN)和神经性贪食症(Bulimia Nervosa,BN)。近三十年来,随着经济的持续发展以及西方文化的影响,我国进食障碍发病率呈增多趋势。当前进食障碍已经成为了青少年心身健康发展所要面临的一个严峻挑战,迫切需要专业人员对此疾病的诊断和治疗进行深入的研究。目的:进食障碍具有极具特色的行为和认知,因此较适合使用量表进行筛查和辅助诊断。进食障碍检查自评问卷EDE-Q是当前国际上使用最为广泛的,用于评估进食障碍心理病理特征的自评问卷之一。编制的最初目的是用于进食障碍的诊断评估,当前在西方及非西方国家中越来越多地用于临床和研究,在作为初步筛查工具和评估患者症状严重程度上显示了良好的心理测试特性。同时相较于其它自评问卷,EDE-Q的评估内容不仅包括进食障碍的核心心理症状和与其相关的进食态度与行为,而且包括进食障碍行为的出现频率,既可用于衡量进食障碍症状的严重程度,也可作为进食障碍的初步筛查工具,还可辅助相应的DSM-IV诊断。因此有必要引入EDE-Q,弥补国内该领域的不足。方法:本研究对进食障碍检查自评问卷EDE-Q6.0中文版进行了信效度的研究,之后探讨了EDE-Q6.0中文版对进食障碍的诊断价值,并将其与进食态度问卷EAT-26和进食障碍调查表EDI-1进行比较研究。研究被试分为两组,一组是上海市精神卫生中心门诊及住院的248例进食障碍患者,由两名副主任以及上医师共同确诊;另一组为本中心工作人员、上海某大学及中学的学生中随机抽取,通过临床心理医生排除后的健康对照,共计296人。一个月后随机选择98名患者和30名健康对照进行重测。使用SPSS20.0和LISREL8.7对数据进行统计处理。结果:EDE-Q6.0总量表及四个维度的Cronbachɑ系数分别为0.95、0.86、0.74、0.91和0.87;1个月后两次测查量表总分的组内相关系数(ICC)为0.79,四个维度上得分的相关系数(ICC)分别为0.69、0.76、0.78和0.78;总样本、患者组和对照组的EDE-Q6.0总分与EDI-1总分具有较高的一致性(r=0.77、0.68、0.42,均P0.01);患者组的EDE-Q6.0总分和各维度得分均显著高于对照(均P0.01);EDE-Q6.0受试者在ROC曲线下面积AUC=0.91,选取总分≥1.27作为EDE-Q6.0的划界值,此时,敏感度为79.4%,特异度为88.2%。EAT-26和EDI-1量表评分对进食障碍预测的ROC曲线下面积AUC分别为0.83(敏感度66.3%、特异度86.1%)和0.87(敏感度78.2%、特异度84.0%)。结论:进食障碍检查自评问卷EDE-Q6.0中文版6.0具有良好的信效度,可用于中国进食障碍患者及高危风险人群进食障碍症状的评估,其总分可作为症状严重程度的指标。相较于其它自评问卷,更适合用于人群中进食障碍患者或可疑人群的初步筛查以及流行病学调查。本研究只作为EDE-Q6.0引入的初步尝试,还需更大范围,更多不同群体样本研究对量表部分项目进行修订,作进一步评价,特别是有必要在后续的研究中对EDE-Q的因子结构作探讨,发展适用于我国人群使用的理论结构,并依此修订EDE-Q中文版的分量表结构组成。此外,由于本研究样本数量有限,未来还需扩大样本,建立进食障碍检查自评问卷的常模,并进一步确定其诊断参考值,以检验其适用性,扩大其推广价值。


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