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内镜辅助下咽旁间隙肿瘤切除术的临床应用

刘政  
【摘要】:目的:探讨内镜辅助下咽旁间隙肿瘤切除术的临床应用的价值。方法:收集2016年2月至2018年2月于上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科行内镜辅助下咽旁间隙肿瘤切除术15例患者的临床资料,包括一般资料、临床表现及体征、影像学检查及其他检查、手术方式及径路选择、手术结果、手术并发症及预后等7项,其中手术径路分别为内镜辅助下颈外径路12例、内镜辅助下经口径路2例、内镜辅助下联合径路1例。分析并总结内镜辅助下咽旁间隙肿瘤切除术与传统的咽旁间隙肿瘤切除术相较的差异与优势。结果:15例患者均完整切除肿瘤,无1例行气管切开及下颌骨截骨术,其中咽旁间隙原发恶性肿瘤3例,转移癌1例,良性肿瘤11例。咽旁间隙原发恶性肿瘤的病理类型分别为非角化性癌、软骨肉瘤和腺样囊性癌,咽旁间隙原发良性肿瘤的病理类型分别为为多形性腺瘤、神经鞘瘤、良性基底细胞肿瘤、颈动脉体瘤、血管瘤等。11例肿瘤长径大于等于4.5cm,1例肿瘤长径大于等于8.0cm。一例患者术中出现颈内动脉破裂,即刻行内镜辅助下颈内动脉修补术。4例因术中牵拉神经,术后出现暂时性面瘫和伸舌侧偏,术后1周-6月均完全恢复。所有患者均无永久性并发症。所有原发性咽旁间隙良恶性肿瘤患者术后随访12-34个月均无复发,远期疗效有待进一步随访。结论:内镜辅助下咽旁间隙肿瘤切除术可以完整切除咽旁间隙良恶性肿瘤而无需截断下颌骨,具有手术创伤小,并发症发生率低的优点,减少了患者的住院时间,提高了患者的术后生活质量,值得研究及推广应用。


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