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利用上海市药物监测系统进行抗肿瘤药物的区级流行病学研究

谢红娟  
【摘要】: 目的: 1、利用上海市药物监测系统进行普陀区抗肿瘤药物的药物利用研究。2、利用肿瘤药敏数据库进行抗肿瘤药物的体外敏感性的流行病学研究。 方法: 1、开发设计上海市药物监测系统的管理系统,将普陀区5家医院的住院患者的医疗记录数据录入管理系统,建立医院住院患者用药数据库。 2、采用限定日剂量法,分别统计2002-2004普陀区抗肿瘤药用药频率(DDDs)、金额和日平均费用;比较国产、进口和合资抗肿瘤药以及2002–2004年每年抗肿瘤药的利用情况。 3、采用肿瘤药敏数据库中的查询系统,比较不同药物对同一种肿瘤的体外平均抑制率和敏感率。比较同种药物对不同肿瘤的体外平均抑制率和敏感率。 结果: 1、建立了上海市药物监测系统的微机管理系统医院和住院病人药物利用数据库,截止2006年8月,该数据库中共收录数据107301条。包括病人的基本信息、包括患者基本情况信息、患者住院诊断基本信息、患者用药信息(西药和中成药)、患者肝肾化验信息四部份。 2、三年间普陀区抗肿瘤药物DDDs与用药金额分别增长了11.16%和12.3%。国产药的购药金额下降11.37%,而进口药上升了10.17%,中外合资上升了1.2%。复方斑蝥、阿糖胞苷、依托泊甙、高三尖杉的购药金额与用药人次的同步性较好,复方斑蝥、甲胺喋呤、氟尿嘧啶、顺铂等用药人次较多,复方斑蝥,羟基喜树碱、吡柔比星等购药金额较大。羟基喜树碱、表阿霉素和异环磷酰胺的每日消费高,顺铂、长春新碱、羟基尿片、甲胺喋呤的每日消费较低。三年间,除了顺铂、卡铂、阿糖胞苷和长春地辛等药物的每日消费金额有所增加外,其余药物的每日消费金额大多数有所下降,少数保持不变。3、不同药物对同种肿瘤的体外平均抑制率存在显著性差异(P0.05)。同种药物对不同肿瘤的体外平均抑制率之间也存在显著性差异(P0.05)。17种药物中,平阳霉素对肠恶性肿瘤的平均抑制率最高,其次为顺铂、丝裂霉素。5-Fu对胃恶性肿瘤的平均抑制率最高,其次为平阳霉素和顺铂。鬼臼噻吩苷对肺恶性肿瘤的平均抑制率最高,所有药物的胰腺恶性肿瘤的平均抑制率都不高,比较接近。DDP对肾恶性肿瘤的平均抑制率最高,长春地辛、长春新碱对肾癌的平均抑制率为最低。更生霉素对乳腺恶性肿瘤的平均抑制率明显高于其它药物。VM-26对白血病的平均抑制率最高,其次为EPI。 结论: 1、国内首先建立了上海市药物监测系统的管理系统即微机模型,建立了大型动态的用药数据库—医院住院患者药物利用数据库。 2、从2002年到2004年,普陀区抗肿瘤药物的用药人次和购药金额分别增长百分比相接近,在国家不断调整药品价格的情况下,说明肿瘤患者的用药情况有所改善。 3、肿瘤药敏试验结果和临床药物疗效接近,可以为临床化疗提供参考和支持。


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