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骨髓增生异常综合征患者HLA-DR15基因表达状况调查

廖琼  
【摘要】: 目的:探讨骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes, MDS)患者HLA-DR15基因表达状况。 方法:采用聚合酶链反应-序列特异性引物(PCR-SSP)检测59例MDS患者HLA-DR15基因表达状况,并与健康对照组(104例)进行比较。 结果:①59例MDS患者HLA-DR15基因型表达率为44.07%,明显高于104例健康对照(12.5%)(P0.01),相对危险率(relative risk,RR)为5.52。②RA及RAS亚型表达HLA-DR15的例数分别为16/34和4/6,12例RAEB/RAEB-T患者有4例表达,而CMML组表达比例为2/7;各亚型与正常对照比较,RA组和RAS组表达率增高,结果有统计学意义,而RAEB/RAEB-T与CMML组无差异,p值依次增高(分别为0,0.003,0.053,0.229)。③根据国际预后积分系统评分发现低危组(评分≤1)的HLA-DR15表达率高于高危组(评分≥1.5)(p0.05);MDS核型异常和核型正常组HLA-DR15基因型表达无差异性(p0.05);原始细胞百分比5%的患者DR15表达率比原始细胞≥5%的患者高,但无统计学意义(p=0.072)。④年龄小于60岁者HLA-DR15表达增高(p=0.047),性别间表达无差别(P 0. 05)。 结论:MDS患者HLA-DR15基因型表达明显高于正常人群,提示HLA-DR15基因可能是MDS易感基因(RR1)。在RA/RAS组HLA-DR15基因型高表达,IPSS评分低危组及低原始细胞患者更为突出,提示HLA-DR15基因型与骨髓衰竭关系密切,与白血病转化关系相对较小,可能作为MDS的一个预后评价指标。年龄小于60岁者HLA-DR15表达率高,结合已报道的年轻MDS患者免疫抑制剂治疗效果好,从侧面证明HLA-DR15可能作为免疫抑制治疗的一个评价因素。因此,检测HLA-DR15基因表达有助于MDS患者的病情监测、疗效评价及预后判断。


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