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中国献血人群中TRALI相关危险性分析

朱傲雪  
【摘要】:输血相关性急性肺损伤(transfusion related acute lung injury, TRALI)是一种重要的输血相关临床并发症,通常发生在输血6h内,常见症状是呼吸困难、心动过速、咳嗽、发热、高血压或低血压,血压与反应的严重程度相关,死亡率约为5%-25%。TRALI在欧美国家输血相关死亡原因中均列前位,因而备受关注。由于目前对TRALI的诊断标准尚未统一,流行病学资料不够完善,且学术界对TRALI的发生机制也存在争论,因此,关于TRALI的发生频率,文献资料所报道的数据差异较大,而国内目前关于TRALI的相关报道较少,这应当引起我国临床医生及输血工作者的高度重视。 大部分TRALI是由于输注的血液制品中含有人类中性粒细胞抗原(human neutrophil antigens, HNA)抗体和人类淋巴细胞抗原(human lymphocyte antigens, HLA)抗体引起的,导致中性粒细胞在受体肺血管内聚集,激活补体,产生肺毛细血管内皮损伤和肺水肿等临床症状。本课题研究了上海汉族人群HNA的基因频率与抗原分布特性,HNA和HLA抗体的分布情况以及这些抗体在临床输血中对TRALI诱导的危险性分析,同时还建立了两种新的方法来大规模筛查血浆中的HNA抗体和HLA抗体。 我们首先对上海人群HNA的分布情况进行了分析。我们采用文献已报道的引物,对反应体系和反应条件进行调整,建立序列特异性引物聚合酶链反应(polymerase chain reaction-sequence specific primer, PCR-SSP),作为主要检测方法,对上海地区326份随机健康献血者样本的HNA-1、3-5各系统进行基因型分析,利用测序或PCR-限制性片段长度多态性(PCR-restriction fragment length polymorphism, PCR-RFLP)等方法进行分子特征分析,我们发现我们使用的检测方法可以非常明确地得到样本基因型,测序和PCR-RFLP的结果均与PCR-SSP结果一致,说明PCR-SSP的实验结果可靠,HNA-1a、1b、1c、3a、3b基因频率分别为0.620、0.380、0、0.653和0.347,HNA-4a(+)、4a(-)、5a(+)、5a(-)基因频率分别为1、0、0.896和0.104。通过克隆测序,我们还发现3例HNA-1系统的变异体,其中2例为HNA-1a/1b变异体,它的一个等位基因为正常FCGR3B*02等位基因,另一个等位基因为变异的FCGR3B*01等位基因(141G,147C,227G,277G,349A),另外1例为HNA-1b/1b变异体,该样本为HNA-1b纯合子,在141、147、227、349位点上与报道的FCGR3B*02等位基因相同,但在277位点.上为G/A,兼具HNA-1a/1b特征,说明该HNA-1b纯合子所携带的2个等位基因中的1个为变异的FCGR3B*02等位基因。 HNA-2a抗原表达主要受转录后的剪切影响,无法采用以DNA为基础的分析方法,因此我们另外随机采集l了同一地区91名健康献血者的新鲜外周血,用流工式细胞术分析HNA-2a抗原表达情况。实验结果表明,本研究检测的91份样本均为HNA-2a阳性,且阳性样本分为两种情况,一种情况为具有CD177-和CD177+两种粒细胞,这类人群的比例为94.5%(86/91),其中大部分人CD177+粒细胞占总粒细胞的30-70%;另一种情况为CD177+粒细胞I吁总粒细胞的90%以上,这组11人群比例约5.5%(5/91)。 接着,我们采用流工式细胞术检测了740份(男性345份,女性395份)上海地区随机健康献血者血浆的白]细胞抗体分布情况。实验结果显示,检测出34例HNA抗体阳性血浆(4.6%),15例HLA抗体阳性血浆(2.0%),15例HNA抗体阳性和HLA抗体阳性的血浆(2.0%)。对不同性别献血者进行分析,男性性献血者HLA抗体的发生频率为2.3%(8/345),女性献血者HLA抗体的发生频率为5.6%(22/395),对两者进行X2检验,发现0.01P0.05,女性献血者HLA抗体的发生频率明显高于男性献血者。我们采用已有检测HNA抗体和HLA抗体的方法:抗人球蛋白-微量细胞毒实验,检测流式结果阳性的样本作为对比。 同时,我们建立了两种新的方法,可以大规模筛查血浆中的HNA抗体和HLA抗体。一种方法为将制备好的混合粒细胞和淋巴细胞分别包被于U型底板上,同时制备指示红细胞,用于指示是否存在抗体。另外一种方法为将制备好的混合粒细胞和淋巴细胞分别包被与黑色平底板上,血浆孵育之后加入荧光二抗,使用酶标仪检测荧光量。 本研究成功地检测出上海汉族人群HNA-1,3-5的基因频率以及HNA-2的抗原频率,补充了我国关于这方面的数据资料。同时,本研究检测出HNA抗体和HLA抗体的分布情况,以及分析了这些抗体在临床输血中对TRALI诱导的危险性,为血液制品输注的选择提供了参考依据。本研究还建立了两种大规模筛查血浆中HNA抗体和HLA抗体的方法,成本低,且可大规模筛选,该方法有望转化为商品,供应市场。


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4 ;动物诊断用狂犬病抗体检测试剂盒问世[N];今日信息报;2003年
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6 ;最新调查显示四成儿童体内有SARS抗体[N];中国高新技术产业导报;2003年
7 本报记者 聂翠蓉;小小纳米抗体潜力大[N];科技日报;2005年
8 张东;“检得出,检得了,检得好”[N];中国国门时报;2005年
9 通讯员燕文华 张金生;沙湾采用抗体检测牲畜防疫[N];伊犁日报(汉);2009年
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