上海市老年人临终关怀服务研究

【摘要】：随着我国老龄化程度的日益加深,临终关怀已成为医疗、养老等民生领域迅速增长的新的服务需求。在发达国家,由志愿者、全科医生、宗教人士等构成的临终关怀服务体系非常成熟。而在我国社会化的临终关怀服务,服务建设亟待提上议事日程。传统的医疗服务已逐渐不能满足现代临终关怀所需具备的人文关怀、心理疏导以及痛苦减轻,由此人们已经愈发感受到建立完善专业临终关怀服务体系的紧迫性。近30年来,上海市临终关怀服务始终处在全国主导地位,且在试点推行社区临终关怀服务方面取得了一定的成效。上海市老年人临终关怀服务事业从起步历经三个阶段的发展,随着社会关注度加大,政府支持力度加强,临终关怀服务事业取得了很大的进步,但是,临终关怀服务事业依然面临着诸多的问题亟待解决。在整合紧缺的临终关怀医疗护理资源,实现全市临终关怀服务的均衡发展,在培育专业化的临终关怀服务人才、设施建设等方面有着更大的提升完善空间。笔者通过问卷调查、访谈的形式对上海市的高龄患者、患者家属以及医护人员进行了调查访问,重点分析现行临终关怀服务存在的问题,并分析表象问题背后的深层次原因,从观念理念、资源分配、利益阻碍等深层次原因为落点,结合我国实际国情、社情以及传统观念,对上海市老年人临终关怀服务的现状进行研究与分析,寻找我国老年人临终关怀服务中存在的不足之处,探索建立以社区临终关怀服务机构为平台,居家临终关怀服务为主导,医疗机构和心理疏导机构为配合的临终关怀服务体系。通过研究调查发现,上海市临终关怀服务政策落实不到位,主要在硬软件设施的配套落实、专业人员的培养、公众引导宣传等方面有待提高。此外,临终关怀政策仅限于特定人群中部分人员,政策覆盖面不足,导致不能有效顾及到整个群体,这与临终关怀服务的初衷有所偏离。结合上海市的城市发展,社区——家庭为单位的临终关怀服务是加大服务覆盖面的有效途径,加强建设完善点对点的覆盖体系,尽快出台服务标准,有利于临终关怀服务事业的推广。为更好地让老年临终患者在自己熟悉的环境以平和安详的方式走完最后的旅程,笔者通过本次研究尽可能提出合理、可行符合国情、社情的临终关怀服务解决方案,借以推广临终关怀服务的服务覆盖面,强化上海市老年人临终关怀服务,为上海市老年临终关怀服务事业建言献策,实现老年人真正的“安心上路”。