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婚姻教育匹配对老年健康的影响与机理分析

李安琪  
【摘要】:随着医疗技术的推广和公共卫生事业的发展,人口死亡率快速下降,且平均预期寿命延长。人类寿命延长的同时伴随着生育行为改变,推动着人口增长模式的转变从而导致人口老龄化的加剧。目前,老龄化已经成为我国不可逆转的发展趋势,且超前于现代化进程,“末富先老”现象日益凸显。然而,我国存在养老保障覆盖不全、医疗资源分布不均等社会性因素使得老年健康的不平等问题凸显。婚姻对社会不平等的影响一直备受社会分层研究者的关注。为了理解中国老年人的健康分层,本研究从“社会因素根源论”出发,深入分析不同婚姻教育匹配模式对老年人健康与死亡的影响及其作用机理。本文依据社会因素根源论、宏观范式下“资源替代”与“资源强化”理论以及微观范式下配偶的资源传递效应确定理论分析框架;并基于CLHLS数据,分析不同婚姻教育匹配模式中老年人的健康水平现状、不同婚姻教育匹配模式中的健康和死亡差异、不同婚姻教育匹配模式中老年人的健康差异成因。此外,本文还基于生命历程理论,探索婚姻教育匹配对老年健康影响的队列趋势差异,最大化地利用纵向数据探索婚配模式造成健康差异的宏观环境因素。主要研究结论和观点如下:第一,中国在婚老年人的教育健康回报更多来自于自身的教育程度,同一婚姻教育匹配模式对老年人的影响具有性别差异。在教育异质婚中,向上婚中男性老年人的健康状况和生存机会明显更好。向下婚家庭中妻子的教育程度对丈夫的健康具有一定的“溢出作用”,男性老年人可以享受高教育程度妻子的资源优势、健康回报与照料支持,从而客观健康指标明显比文盲同质婚中的男性老年人好。然而,向下婚中低教育程度的丈夫则会抑制女性老年人的健康,但是向下婚中女性老年人的死亡风险更低,丈夫相对较低的教育程度并未“抑制”女性老年人的生存机会。也就是说,向下婚中女性老年人可能存在长寿但不健康的问题。第二,从同质婚来看,文盲同质婚的男性老年人遭受着自我教育的低健康回报和婚姻劣势累积的“双重劣势”。而文盲同质婚中的女性老年人自理能力明显比向上婚、向下婚和非文盲同质婚的女性老年人更好,同质婚家庭的低冲突性带来的保护作用可以抵消资源的劣势,从而对文盲同质婚中女性老年人的健康提供“补偿作用”。“强强联合”的教育同质婚模式对男性主观健康的保护作用最大。进一步研究婚姻教育匹配模式内部的跨层级匹配时,随着异质婚内部跨层匹配等级的增加,原有的婚姻匹配效应在不同的跨等级婚配中呈现“台阶效应”。向上婚对男性老年人日常生活自理能力的积极影响随着跨等级的增加而扩大;向上婚对男性老年人虚弱度指数的消极影响随着跨等级的增加而扩大。但是向下婚对女性老年人的影响存在“门槛效应”,如果向下婚中妻子的跨层等级更大,则可能提高自己家庭内部的权力优势,享受资源的健康回报从而降低健康损失和死亡风险。以上研究显示,在中国的传统角色期待与家庭内部议价权利下,丈夫享有的婚内权利更多,弱化了妻子自身教育的健康回报。第三,生活质量正向影响老年健康,但在不同婚姻教育匹配模式对老年健康的影响的调节作用上具有差异性。不同婚姻匹配模式中生活质量的水平存在差异,其中,向下婚的男性和女性老年人自评生活质量更好,医疗保障水平更高;文盲同质婚中的男性和女性老年人自评生活质量更差,医疗保障水平更低。生活质量水平的提高使得男性老年人不同婚配模式之间的健康差异呈现“收敛效应”,积极情绪有效保护向下婚中男性老年人的生存机会。但在女性老年人中,弱化了文盲同质婚老年人的健康优势,增强了对其他婚配模式的保护作用,从而拉大了不同婚配模式中女性老年人的健康差距。自评生活质量、积极情绪和家务劳作在婚姻教育匹配与老年健康关系中发挥的调节效应呈现“累积效应”,简言之,随着以上指标水平的提升,各类婚姻教育匹配对老年人的健康的积极效应不断增长。其中生存型的行为方式拉大了文盲同质婚与其他婚姻教育匹配模式中老年人的健康差距。在促进老年健康平等的举措上,老年人饮食、锻炼和风险性行为(吸烟和饮酒)值得关注,更需要关注老年健康知识教育以及生活饮食营养。第四,在分析婚姻教育匹配对老年健康轨迹变动的影响时,本文应用队列效应假说与生命历程理论未分析框架,采用分层生长曲线模型考察老年人的健康指标系数的变化规律及其在不同婚姻教育匹配模式之间的差异。在老年人的客观健康指标中,随着出生队列的更近,老年客观健康指标的影响呈现下降的趋势。晚近队列的老年人在童年期经历的负性事件更多,从对其早期健康产生消极的影响,这一消极影响经历生命历程的累积,影响到老年期的健康。在同一出生队列下,不同婚配模式中老年人的健康状况有显著差异,并且这种差异会因队列的不同而在婚状态中老年人健康受到婚姻保护作用和配偶教育溢出作用的“双重影响”,从而同队列中老年人的健康状况存在差异,但这种同队列中婚姻教育匹配模式带来的健康差异主要体现在男性老年人群体之中。从队列间趋势变动来看,文盲同质婚与其他婚配模式的健康差距在晚近队列中呈现“分散效应”,即文盲同质婚的男性和女性老年人健康状况劣势在晚近队列进一步扩大。教育的非经济回报体现了其给个人带来的健康回报。而配偶教育的外显和内隐作用可能带来教育健康回报的溢出作用,进而影响到家庭内部配偶及成员的健康。婚姻教育匹配中文盲同质婚老年人虽遭受资源获取不足、认知局限等劣势,但通过维持健康的生活方式则可以改善健康水平,缩小婚姻教育匹配模式内部的健康不平等。本文的研究发现女性老年人在家庭内部遭受深刻的健康不平等,不仅分享的婚内权益少,还因性别角色分工提供丈夫更多的照料支持。本文研究结果对于倡导关注教育异质婚家庭内部养老互助的双向干预,赋予老年再教育新的时代内容,激发老年人“长寿红利”,推动我国健康老龄化战略具有重要政策意义。


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