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日本护理保险制度及其对上海的启示

仝利民  
【摘要】: 21世纪全球许多国家都步入了老龄化社会。老龄化社会一方面是经济发展、科技进步、医疗卫生条件改善所带来的人均预期寿命不断提高的必然结果,是人类社会发展的必然趋势,是人类生活质量得到提高的重要标志;另一方面人口老龄化对社会经济的发展以及家庭观念和文化因素也产生了重大的影响。如何在享受社会进步所带来正面因素的同时,积极应对老龄化进程的加快对老年人自身及其家庭,以及社会所带来的一系列新问题,是世界上许多国家正在面对的严峻问题。 日本自1970年进入了老龄化社会后,老年人口系数由7.1%上升到2005年的20.2%,65岁及以上老年人口数量达2576万人,据预测65岁及以上老年人口数量在2042年将达到峰值,为3863万人,到2055年老年人口比例将为40.5%,约2.5个日本人中就有1位老人。面对老龄化程度的不断加深,日本政府以建立老年护理保险制度为突破口展开了社会保障基础体制的改革,其目的是为了解决家庭护理照料功能缺失而造成的“护理地狱”的社会性问题以及老年人“社会性入院”而造成的国民医疗保险制度的巨额财政赤字问题。经过8年来的制度运作,虽然在较大程度上解决了社会性的老年人护理问题、一定程度上缓解了医疗保险基金赤字扩大化趋势及由此带来的沉重财政负担,但是从遗留的问题来看,制度本身还未能从根本上解决问题。究竟这样的制度出台以及相应的制度运作能够为我们提供何种可资借鉴的经验和教训,本论文通过三部分的内容进行阐述和说明,其具体内容如下: 第一部分为日本护理保险制度的建立及改革。结合日本社会福利及社会保障制度改革的走向,从政治、经济、社会和文化等层面,对日本建立护理保险制度的思想和制度基础,以及制度建立的背景进行了系统的梳理。 第二部分为日本护理保险制度的反思与启示。通过考察日本老年护理保险制度的运行状况及问题所在,解析导致问题发生的原因。反思日本运用现收现付资金筹集模式的社会保险方式运作老年护理保险制度所存在的问题,剖析了日本护理保险制度的“得”与“失”。 第三部分为上海构建老年护理保险制度的可行性分析及研究结论。结合上海人口老龄化的变化趋势,分析上海老年护理照料的需求与供给的矛盾状况;并通过上海与日本的比较分析后得出上海目前暂不具备建立老年护理保险制度的条件,可以通过长短结合来完善上海老年护理照料体系。 本研究虽然在查阅了大量资料的基础上作了进一步的整理和分析,也针对上海的城镇老人的护理照料问题作了粗浅的讨论,但老年护理照料体系的构筑是一个涉及社会、经济、政府、企业、个人等多方因素和多方利益的复杂难题,还需要在今后做更具体、更细致、更合理的深入研究。


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