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太极拳运动对脑卒中患者运动功能及神经兴奋性的影响研究

黄友德  
【摘要】:研究目的:脑卒中是中老年人群的常见病与多发病,其发病后往往会给患者留下诸多运动功能障碍,因此,脑卒中后运动功能的康复效果显得极其重要。本研究旨在探讨太极拳运动对脑卒中患者平衡、单脚站立、步行及食指敲击运动功能的康复效果,并进一步通过经颅磁刺激(TMS)来观察太极拳练习前后大脑运动中枢神经兴奋性的变化,以期揭示太极拳对脑卒中患者的康复效果及神经可塑性机制,为脑卒中患者的运动康复治疗提供理论和方法依据,对中国传统体育项目太极拳的科学推广具有理论和应用价值。研究对象与方法:自2014年12月—2015年2月,将通过中国人民解放军411医院招募符合要求的16例脑卒中患者作为实验对象,随机分为太极拳组(实验组),传统康复组(对照组),实验组8人,对照组8人。两组均按照实验方案进行为期6个月的运动干预,每周2次(实验组1次集中练习,1次患者家中练习;对照组2次均在家中练习),每次60min。在运动过程中进行运动强度的现场监控,控制在40%-60%的靶心率,佩戴心率表,实时监控运动心率。实验前后运动功能采用BERG平衡量表、时间限制的站起和行走TUGT、单脚站立、手食指轻叩DFTT进行测试评价,生存质量采用SF-36量表进行评分,神经兴奋性采用经颅磁刺激TMS手背部肌肉运动诱发电位振幅来评价。采用Excel建立数据库,用SPSS19.0统计软件完成统计分析。受试者的一般情况和各功能参数用均数±标准差表示。计数资料采用卡方检验,当计量资料符合正态分布时,组内比较采用配对样本T检验,组间采用独立样本T检验;不符合正态分布时,采用非参数检验。研究结果:1.生存质量6个月运动干预之后,实验组生存质量得分实验前后比较无显著性差异(p0.05),但实验前后健康变化比较有非常显著性差异(p0.01);对照组生存质量与健康变化得分实验前后比较均无显著性差异(p0.05)。两组生存质量实验前后得分组间比较均无显著性差异(p0.05);实验前,健康变化得分组间无显著性差异(p0.05),但实验后得分有非常显著性差异(p0.01),且实验组好于对照组。2.运动功能测试各项指标(1)平衡能力方面,6个月运动干预之后,两组Berg平衡量表评分实验前后比较有显著性差异(p0.05),而对照组练习后却比练习前有所降低;实验前组间比较无显著性差异(p0.05),实验后组间比较有显著性差异(p0.05),且实验组得分高于对照组。实验组单脚站立时间实验前后有非常显著性差异(p0.01),但对照组前后比较无显著性差异(p0.05);两组实验前后组间比较均无显著性差异(p0.05)。(2)步行能力方面,实验组TUGT时间前后比较有显著性差异(p0.05),但对照组无显著性差异(p0.05);两组实验前后在TUGT时间比较上组间均无显著性差异(p0.05)。(3)食指敲击能力方面。实验组患侧DFTT测试实验前后比较无显著性差异(p0.05),但健侧有显著性差异(p0.05);对照组患侧与健侧DFTT测试实验前后比较均无显著性差异(p0.05);两组患侧与健侧DFTT测试实验前后组间比较无显著性差异(p0.05)。3.神经兴奋性(1)患侧:6个月运动干预之后,实验组练习12周后与练习前、练习24周后与练习前相比患侧手背部肌肉运动诱发电位振幅均有显著性差异(p0.05);练习24周后与12周后相比有非常显著性差异(p0.01)。对照组练习12周后与练习前、练习24周后与12周后、练习24周后与练习前比较均无显著性差异(p0.05)。两组患侧手背部肌肉运动诱发电位振幅在练习前、练习12周后、练习24周后组间均无显著性差异(p0.05)。(2)健侧:6个月运动干预之后,实验组练习12周后与练习前、练习24周后与12周后、练习24周后与练习前相比健侧手背部肌肉运动诱发电位振幅均有显著性差异(p0.05);对照组练习12周后与练习前、练习24周后与12周后、练习24周后与练习前比较均无显著性差异(p0.05)。两组健侧手背部肌肉运动诱发电位振幅在练习前、练习12周后组间比较均无显著性差异(p0.05),但练习24周后组间有显著性差异(p0.05)。结论:1.6个月太极拳练习对脑卒中患者总体健康变化具有明显的改善作用,但对总体生存质量的提高不明显。2.6个月太极拳练习能有效的改善脑卒中患者的运动功能,主要表现为:太极拳练习显著提高了脑卒中患者的平衡能力、步行速度、单脚站立能力及食指敲击速度。3.6个月太极拳练习对脑卒中患者健侧和患侧肌肉运动诱发电位振幅均有显著的增加,能有效的改善其神经兴奋性。


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