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产前贮存式自体备血的可行性及安全性研究

李曼榕  
【摘要】:目的探讨产前贮存式自体备血的可行性及对母儿安全性的影响。方法将产后出血高危孕妇按危险度分为高、中、低三组。于2013年1月至2013年12月,在南京大学医学院附属鼓楼医院定期产检并拟在本院住院分娩的,在知情同意基础上行PABD。观察孕妇采血前后血常规,血压、心率、末梢血氧饱和度及其他不良反应,电子胎心监护观察胎心变化,并跟踪妊娠结局,分析孕妇行PABD的安全性;并评估各组产时出血量、自体血回输情况及异体血运用。多组间比较运用单因素测量方差分析或重复测量的方差分析,相应多重比较采用LSD检验。非正态分布资料间比较采用秩和检验。结果92例接受PABD的孕妇,共采血115例次。采血指征包括产后出血高危(前置胎盘、多胎妊娠、羊水过多等)或血源困难(稀有血型)孕妇。低危组至高危组产前备血量中位数分别为300mL、300mL及400mL(p0.001)。 115例次采血前后,除孕妇采血后5 min,舒张压较采血开始时平均下降3.41mmHg (p0.05),采血结束时舒张压恢复外,其余监测生命征变化的参数无显著变化(p0.05);胎心监护全部为反应型。PABD孕妇单次采血后HB和HCT较采血前分别平均降低5.4%和2.1%(p0.05),分娩前均恢复至采血前水平(p0.05)。两次行PABD的孕妇,HB和HCT变化与单次采血类似,92例孕妇平均产后出血量为821.6mL(全距120-8400)mL,需异体输血者5例,失血量均2000mL。无新生儿窒息和围产儿死亡。结论PABD可为产妇及时提供自体全血,在严格管理下,有指征地使用PABD技术具有合理性和安全性。产后出血高危孕妇或血源困难者(稀有血型)是PABD的主要适应证。


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