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基于平衡计分卡的社区卫生服务中心绩效管理研究

谢涵宇  
【摘要】:社区卫生服务中心的建设是我国医疗体制改革的重要部分,社区卫生服务中心以城市优质医疗资源为依托,同时在地理上深入社区,是实施分级诊疗制度的重要一环。自1997年国家发布文件要求加强公共卫生服务建设以来,我国政策始终关注基层医疗的发展。经过二十年的发展建设,我国社区卫生服务中心的建设取得了一定成效,但分级诊疗制度的落地效果仍不够理想。究其原因,社区卫生服务中心的服务质量难以满足其业务需求或不被群众所认可,这极大地影响了社区卫生服务中心发挥其应有的作用。卫生服务从业人员作为服务的提供者,其质量和数量直接影响所提供的服务质量。很多研究均表明,社区卫生服务中心的绩效管理存在着指标设置不合理、组织管理不完善、激励机制不健全、政策法规不完备、负责人的责任与权限不清晰、执行不力等问题,绩效管理体系亟需完善(孙玉凤等2014;彭迎春等2011;李永斌等2013)。这导致了目前社区卫生服务从业人员的工作满意度有待提高,工作压力大,职业倦怠检出率较高,卫生服务从业人员的工资低、福利差,并且绩效方案无法使高质量的服务产出得到相应的回报(Xi Li etal.2017;张宝燕等2017;邹雨霞等2014;顾文娟等2012;宋奎勐2014;张楠等2013)。所以,研究并建立科学的社区卫生服务中心绩效管理体系具有重要意义。本文选取的案例研究对象为S社区卫生服务中心,是“全国优质服务示范社区卫生服务中心”。虽然其服务水平已经得到国务院、卫计委甚至国外机构的认可,但是经过调查发现,其绩效管理体系还有待进一步完善。在其“政府购买服务”的模式下,政府投入有限,生存、发展全靠自身努力,对于中心来说,建立一套科学、行之有效的绩效管理体系十分必要。本文通过对国内外文献的查阅和整理,了解了国内外针对社区卫生服务中心绩效管理的研究状况,并分析了平衡计分卡应用于社区卫生服务中心的优势和可行性。随后,通过对S社区卫生服务中心的SWOT分析,明确了中心的战略目标,并围绕其战略目标设计了一套绩效管理体系,利用专家咨询法和层次分析法确定了中心层面平衡计分卡的指标权重。最后,为平衡计分卡的顺利实施提出了几点注意事项。本文结合S社区卫生服务中心的具体情况,创新地将平衡计分卡理论应用于其绩效管理中,设计了一套有助于中心实现其战略目标的绩效管理体系。此举不仅优化了 S社区卫生服务中心自身的绩效管理,也为其他社区卫生服务中心绩效管理体系构建提供借鉴。但绩效管理体系的构建不是一蹴而就的,不但需要按计划切实执行,还需要根据考核结果和内部、外部环境的变化不断完善体系,这样才能达到理想的绩效管理效果。


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