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术中诱发电位监测技术在神经外科的应用

葛玉元  
【摘要】:目的:初步探讨体感诱发电位(SEP)监测技术在神经外科手术中的临床应用价值。 方法:对54例神经外科患者术中实时监测SEP,当术中波形发生异常变化时即通知术者调整或停止操作以改善SEP。根据SEP波形变化情况分为四型:Ⅰ型,术中无显著变化;Ⅱ型,术中SEP波形发生变化,调整操作后能恢复至基线水平;Ⅲ型,术中SEP波形发生变化且不能恢复至基线水平,但尚未完全消失;Ⅳ型,术中SEP波形完全消失且不能恢复。评估发生各型变化的患者术后运动功能恶化情况。 结果:术中36例患者出现Ⅰ型SEP变化,其中34例术后肌力未见明显异常,2例肌力较前减退。7例患者出现Ⅱ型SEP变化,术后均未出现运动功能障碍。5例患者出现Ⅲ型SEP变化,术后均出现肌力减退。6例患者出现Ⅳ型SEP变化,术后5例出现肢体完全偏瘫。SEP正常组肌力下降率显著低于SEP异常组。 结论:在神经外科手术中动态监测SEP能实时发现神经功能损伤,便于术者及时采取措施保护神经功能。根据SEP改变情况还有助于预测患者术后运动功能。 目的:探讨神经导航、弥散张量成像(DTI)联合体感诱发电位(SEP)监测、运动诱发电位(MEP)监测在颅内肿瘤手术中的临床应用价值。 方法:对27例颅内肿瘤,术前应用DTI评估锥体束走形及其与肿瘤的毗邻关系,术中在神经导航指导下切除病灶,并且15例(研究组)行SEP、MEP监测,12例(对照组)未行SEP、MEP监测。 结果:27例患者术前均重建出锥体束,其中13例锥体束正常,11例锥体束受压移位,3例锥体束破坏缺如。术中病变全切21例,次全切6例。研究组术毕SEP正常者12例(2例术中曾有变化),MEP均正常;SEP波幅消失者3例,其中1例MEP正常,2例MEP消失。术后研究组肌力下降率显著低于对照组。 结论:神经导航、DTI及术中SEP、MEP监护联合应用于颅内肿瘤手术,可较好地保护运动功能,提高患者生存质量。


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