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超声引导下隐神经阻滞/股神经阻滞在大隐静脉激光闭合术中的应用比较

朱晓岚  
【摘要】:目的:评价超声引导下大腿中部收肌管内隐神经阻滞和腹股沟股神经阻滞复合喉罩全麻对大隐静脉激光闭合术的麻醉和术后镇痛效果及其对下肢运动的影响。 研究方法:选择择期接受单侧大隐静脉激光闭合术的患者50例,性别不限,年龄38-73岁,体重49-81kg,美国麻醉医师学会ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为2组,每组25例(n=25)。A组在超声引导下行股神经阻滞,B组在超声引导下行大腿中部入路收肌管内隐神经阻滞,两组均在神经阻滞30min后实施喉罩复合全身麻醉。记录感觉阻滞起效时间,感觉阻滞完善度。记录手术开始切皮即刻及术毕入麻醉恢复室(PACU)后15min、30min的HR及MAP;记录术中芬太尼用量。记录术后PACU内及术后2h,4h,6h,8h患者疼痛视觉模拟(VAS)评分。记录阻滞30min后及术后2h、4h、6h、8h阻滞侧下肢肌力评分。比较两组神经阻滞成功率及不良事件发生率和平均住院天数。 研究结果:两组感觉阻滞起效时间为:A组5.42±3.80min,B组5.55±3.01min,p=0.916;两组术中HR及MAP:组间、组内比较及术中芬太尼用量比较均无统计学差异;术后整体镇痛效果满意。两组阻滞成功率比较:A组为96%,B组为92%,P=0.561。与A组相比,B组各观察时点的股四头肌肌力始终保持4分以上,在阻滞后30min,术毕及术后2h,4h股四头肌肌力两组相比均有显著差异(p<0.05)。两组首次下床活动时间:A组为术后4.08±0.31h,B组为术后1.94±0.32h,p=0.0001;两组平均住院天数比较: A组1.6±0.5d,B组1.0±0.65d,p=0.001;A组5例患者术后4-6小时首次起床活动时出现站立不稳,无法行走。 结论:超声引导下收肌管内隐神经阻滞感觉阻滞效果肯定,术后镇痛满意,对运动影响小,有利于患者早期活动及缩短住院时间。是大隐静脉激光闭合术安全有效的麻醉方式。


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