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肾性甲状旁腺功能亢进患者术后低钙血症的预测及早期治疗

顾超  
【摘要】:目的:研究尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的患者行甲状旁腺切除术后低钙血症的严重程度的相关因素,探讨早期治疗方法。 方法:回顾近3年来本院行甲状旁腺切除术的35例尿毒症患者的住院情况,观察患者术后低钙血症(定义为血钙2mmol/L)的发生情况,并对患者术前生化、电解质等指标,被切除腺体的病理类型,手术方式与患者术后7日内每日单位体重的补钙量进行统计分析。 结果:在35例患者中,手术成功率为88.6%(30/35),在这30例患者中术后低钙血症(postoperativehypocalcemia,POH)发生率为100%(30/30),发生时间的范围为3~96小时(中位数为15小时,四分位间距为16小时),术后7日内每日单位体重的补钙量与术前碱性磷酸酶、术前甲状旁腺激素、术中PTH下降值呈正相关。 结论:为使患者血钙水平维持在正常水平(定义为2.0~2.75mmol/L),术后7日内每日单位体重的补钙量的范围为3.9~65.8mg/kg(中位数为38.43mg/kg,四分位间距为11.37mg/kg),术前ALP、术前PTH、术中PTH下降值反映了患者POH的严重程度,可作为术后补钙量多少的预测指标。这些具有相关危险因素的患者早期即应补充足量钙剂及骨化三醇,以有效缓解POH。


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