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比较早期肛管癌IMRT与CRT及3D-CRT的剂量分布

任朋  
【摘要】:目的 1.通过比较早期肛管癌调强放疗(IMRT)与常规放疗(CRT)、三维适形放疗(3D-CRT)靶区剂量分布的均匀性、适形性以及靶区剂量分布;各危及器官受照体积、剂量以及实施治疗时间,探讨IMRT用于早期肛管癌治疗的可行性。 2.探讨肛管癌IMRT的临床靶区(CTV)外放形成计划靶区(PTV)的合适距离。 方法 1.选取10例早期肛管癌患者,放疗前行CT扫描并勾画靶区,临床靶区(CTV)包括直肠系膜,骶前间隙,髂内淋巴结,髂外淋巴结,闭孔淋巴结,坐骨直肠窝,腹股沟淋巴结,计划靶区(PTV)以CTV为基础均匀外放10mm,形成PTV,处方剂量为95%PTV54Gy(1.8Gy/次),共30次。通过分析剂量体积直方图(DVH),比较靶区适形度、均匀指数、靶区剂量分布及各个危及器官的受照体积和实施治疗时间,进一步比较分析几种放疗技术的优缺点。 2.CTV均匀外放0.5cm、1.0cm、1.5cm,形成三个不同的PTV,比较三者的靶区适形度、均匀指数、靶区剂量分布及危及器官受照体积。 结果 1.CRT、3D-CRT及五野调强放疗(IMRT5f)、七野调强放疗(IMRT7f)、九野调强放疗(IMRT9f)的剂量分布相比较,在对靶区的适形度,调强放疗比CRT、3D-CRT具有明显的优势;而GTV及PTV照射剂量的最大值、最小值,五种方式没有差别,且靶区均匀指数差别不显著;九野调强放疗的靶区适形度相对七野并没有增加;综合考虑IMRT7f有更好的增益比。 2.对比三个进行CTV外扩的IMRT计划,均匀外放0.5cm的调强(IMRT0.5)和均匀外放1.0cm的调强(IMRT1.0)和均匀外放l.5cm的调强(IMRT1.5)相比较,无论是高剂量还是低剂量水平对脊髓的保护都较好,而对小肠、膀胱的保护上未表现出明显的统计学意义,靶区覆盖亦都未表现出明显差异。 结论 1.通过综合比较CRT、3D-CRT、IMRT5f、IMRT7f、IMRT9f五种方法对肛管癌行盆腔外照射治疗的靶区覆盖、对危及器官的保护、治疗实施时间等方面,七野调强能获得较大增益比。 2.CTV外放PTV的距离,依据个体情况腹向、背向外放5mm-10mm,其余方向可以均匀外放10mm,可能有更好的增益比。


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