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帕金森患者疼痛及感觉功能的纤维选择性的定量测定

陈怡  
【摘要】:目的:1.本研究采用Neurometer经皮感觉神经检测仪,测定帕金森病(Parkinson’s Disease,PD)患者不同感觉神经纤维的电流感觉阈值(Current perception threshold,CPT)与疼痛耐受阈值(pain tolerance thresholds,PTT)。2.观察了这些阈值变化与PD患者疼痛的发生及累计左旋多巴暴露量等之间的关系。3.观察即时多巴胺能药物对PD患者疼痛及感觉传导的影响。方法:收集2013年3月至2014年3月苏州大学附属第二医院神经内科门诊就诊的PD患者的临床资料,同时收集无慢性疼痛的正常人作为正常对照组。根据是否合并慢性疼痛,将PD患者分为PD合并疼痛组与PD不合并疼痛组,根据是否曾服用过左旋多巴药物,将PD患者分为左旋多巴暴露组与非暴露组。分别测定PD患者及正常对照组双手正中神经三种电流刺激(5Hz、250Hz、2000Hz)下的CPT值及PTT值(药物清除状态下),比较PD合并疼痛组与PD不合并疼痛组、左旋多巴暴露组与非暴露组之间的差异。测定部分PD患者服用多巴胺能药物后的CPT值及PTT值,比较服药前后CPT值及PTT值的差异。结果:PD组,无论是否合并疼痛,在2000Hz和250Hz频率下的CPT值高于正常对照组,而在2000Hz和250Hz频率下的PTT值低于正常对照组(P0.05)。PD伴疼痛组250 Hz、5 Hz下的CPT值高于PD不伴疼痛组(P0.05)。左旋多巴暴露组2000 Hz、250 Hz、5 Hz下的CPT值高于正常对照组,而2000 Hz、250 Hz下的PTT值低于正常对照组(P0.05);左旋多巴非暴露组5Hz下的PTT值高于正常对照组(P0.05)。左旋多巴暴露组2000 Hz、250 Hz、5 Hz下的CPT值均高于左旋多巴非暴露组,2000 Hz、250 Hz、5 Hz下的PTT值均低于左旋多巴非暴露组(P0.05)。服用多巴胺能药物后的CPT值与PTT值与服药前无明显差异(P0.05)。结论:PD的痛觉与感觉传导存在异常,尤其在有髓神经纤维(Aδ和Aβ纤维)参与的传导过程中。而经C纤维与Aδ纤维的感觉传导异常可能与PD中疼痛的发生有关。左旋多巴可直接或间接导致周围神经纤维损伤,但不能排除其他因素,包括PD疾病本身导致周围神经损害的可能。本研究尚不能认为多巴胺能药物对PD的痛觉与感觉传导有改善作用。


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