收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

全手皮肤脱套伤的基础与临床应用研究

巨积辉  
【摘要】:目的:制作全手皮肤脱套伤的尸体模型,分析41例全手皮肤脱套伤临床病例,寻找和总结全手皮肤脱套伤的伤情特点,提出全手皮肤脱套伤的临床分型,探索新的治疗方法。方法:采用6具福尔马林浸泡及红色乳胶灌注的成人尸体上、下肢标本各12侧,在肉眼及手术显微镜下进行解剖及模拟操作,并制作成全手皮肤脱套伤模型。回顾性分析1999年以来我院收治的全手皮肤脱套伤病例41例,分析和总结全手皮肤脱套伤的伤情特点,提出临床分型,并根据不同的分型制定相应的治疗方案。临床上应用带足部皮瓣的趾甲瓣或第二趾修复全手皮肤脱套伤21例。应用吻合血管的回植术治疗全手皮肤脱套伤19例。应用腹部皮瓣或瓦合皮瓣修复全手皮肤脱套伤14例。结果:临床解剖学资料显示,足背动脉在足背部的主要分支有跗外侧动脉、外踝前动脉、跗内侧动脉、内踝前动脉及第1跖背动脉等;可以形成以足背动脉为主干,分别以各个皮肤穿支,并携带足背皮瓣的姆甲皮瓣、第二趾甲皮瓣、第二趾修复全手皮肤脱套伤。根据全手皮肤脱套伤的伤情特点,将全手皮肤脱套伤根据其伤情特点分成5型,并制定相应的治疗方案。临床上应用以足背动脉为主干的皮瓣携带趾甲瓣修复全手皮肤脱套伤21例,其中19例获随访6~36个月,修复后的全手保留2-3个手指,可以恢复手的抓捏、持物等基本功能,对足的行走无明显影响。临床上应用吻合血管的回植术修复全手皮肤脱套伤19例,5例完全成活者,手的屈伸、抓捏、拇指对掌等功能恢复满意,2例完全坏死者,手功能完全丧失,其余病例均恢复部分手功能。临床上应用腹部皮瓣或瓦合皮瓣修复全手皮肤脱套伤14例,14例均保留了5个手指,手部可以恢复基本抓持功能。结论:全手皮肤脱套伤虽然有多种方法进行修复,而要想做到既要恢复美观的外形,又要重建良好的功能,而且对供区损伤又小,从目前的各种治疗方法来看,仍没有一个最佳的方案,但是对拇指进行单独的修复能够获得相对比较满意的疗效,也是目前学者比较一致的看法。对全手皮肤脱套伤的治疗要遵循以下几点:(1)脱套皮肤完整能进行再植的要先予以再植,再植后的功能外形最好;(2)脱套皮肤毁损或缺损而无法进行再植的则予以再造加皮瓣修复;(3)拇指要进行单独修复,并重视虎口的重建以利于功能的恢复;(4)修复后的手掌侧皮肤质地要薄,而且要有感觉;(5)再造的手指不在于多,而在于精,一般再造中(环)指或中环指同时再造就能满足患者要求;(6)要重视供区的损伤问题,供区要隐蔽,而且对供区的损伤尽量减到最小;(7)利用显微外科方法与传统的方法相结合的方法,可以有效的降低供区损伤问题。(8)要根据不同的伤情、年龄、性别、个体要求、技术水平等情况进行综合考虑,制定个性化的手术方案。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 宋将,朱静华;改良甲瓣及第2、3趾移植治疗手严重脱套伤伴手指缺失[J];中华显微外科杂志;2003年02期
2 陈永彩;张霞;任有成;雷万军;;腹部S形真皮下血管网皮瓣治疗手部严重皮肤脱套伤15例[J];中原医刊;2005年24期
3 邵金许;;真皮下血管网皮瓣在手部脱套伤中的应用[J];实用医院临床杂志;2008年02期
4 杨荣明;腹部多个管状皮瓣修复多指脱套伤[J];中华手外科杂志;1997年02期
5 丛海波,隋海明,李金晟;全手皮肤脱套伤早期显微外科修复方法的选择[J];中华显微外科杂志;2000年01期
6 刘百峰;双下肢重度脱套伤1例[J];黑龙江医学;2001年06期
7 王振军 ,侯书健,史芸,程国良,徐美金;单指皮肤脱套伤的手术治疗研究进展[J];人民军医;2002年05期
8 裴国栋,张佳月;治疗16例肢体大面积皮肤脱套伤[J];实用骨科杂志;2002年02期
9 贾继锋,张震宇,曹阳;前臂桡动脉逆行岛状皮瓣加游离植皮修复手部脱套伤[J];中国修复重建外科杂志;2003年01期
10 周礼荣,李峻,王伟,丁任,刘迎曦,王平;全手或全足皮肤脱套伤的显微外科修复[J];中国修复重建外科杂志;2003年04期
11 朱建非,谢松林,顾开宏,吴荣林,孙阳,丁杰;不同面积层次软组织脱套伤及伴骨折的处理[J];东南国防医药;2004年01期
12 杨玉虎,周珍凤,徐伟,李庆跃;复合组织瓣在手部脱套伤的应用[J];中华显微外科杂志;2004年03期
13 梁银澎,陈广双,郭万兴,肖胜捷,詹瑞森;原位清创植皮治疗下肢大面积皮肤脱套伤(附56例报告)[J];中国医师杂志;2005年10期
14 牟世祥,王禹增,李登禄,王春祯;大面积皮肤脱套伤治疗体会[J];现代中西医结合杂志;2005年08期
15 赵凤朝;马超;;闭合性皮肤脱套伤的诊治[J];中国骨伤;2006年03期
16 段彦才;;四肢大面积皮肤脱套伤的治疗体会[J];河北医药;2009年02期
17 姜方震;胡学庆;邵哲人;马奇;;负压封闭引流在严重手部脱套伤中的应用[J];组织工程与重建外科杂志;2010年04期
18 张永贵;戴松茂;;四肢大面积皮肤脱套伤的治疗体会[J];医学信息(中旬刊);2010年12期
19 姜渤;吕晗;陈林林;付诚;孙宝玲;张波;张日松;;多种转移皮瓣治疗手部脱套伤临床分析[J];中国冶金工业医学杂志;2011年02期
20 姜竹岩;张亮;于琦;李海芳;王凯;;闭合性脱套伤保守治疗愈合时间与相关因素分析[J];天津医科大学学报;2011年04期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 丁晶;李军;徐永清;王娜;李主一;李其训;;手脱套伤再植8例[A];2005'中国修复重建外科论坛论文汇编[C];2005年
2 冯明录;路磊;何勇;李江;董涛;王传峰;;手部脱套伤显微外科回植修复1例[A];全国骨科临床研究新进展研讨会暨学习班论文集[C];2006年
3 寿奎水;;手脱套伤的手术选择[A];浙江省医学会手外科学分会成立大会暨2008年学术年会论文汇编[C];2008年
4 滕晓峰;陈宏;李学渊;;166例上肢皮肤脱套伤治疗的临床疗效分析[A];浙江省医学会手外科学分会成立大会暨2008年学术年会论文汇编[C];2008年
5 巨积辉;李建宁;王海文;;全手皮肤脱套伤的分型和治疗[A];中华医学会第10届全国显微外科学术会议暨世界首例断肢再植成功50周年庆典论文集[C];2013年
6 汤曼力;;1例应用负压封闭引流技术治疗双足脱套伤的护理[A];中华护理学会全国第6届重症监护护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2009年
7 付翔;李有宏;杨勇;张永禄;;小腿皮肤大面积脱套伤1例诊治体会[A];玉溪市第二届骨科学术研讨及科技成果推广会论文汇编[C];2005年
8 陈福生;李军;谷云峰;郝英杰;李营;;组织瓣组合移植修复全手脱套伤伴五指缺损[A];浙江省医学会手外科学分会成立大会暨2008年学术年会论文汇编[C];2008年
9 幸超峰;周明武;杨瑞甫;宋力;李士民;王飞云;王瑞金;熊颖杰;;应用游离串联皮瓣修复严重全足皮肤脱套伤[A];中华医学会第10届全国显微外科学术会议暨世界首例断肢再植成功50周年庆典论文集[C];2013年
10 陈福生;李军;王茂荣;谷云峰;郝英杰;李营;伍盛为;;组织瓣组合移植修复全手脱套伤伴五指缺损[A];2009年浙江省骨科学学术年会论文汇编[C];2009年
中国博士学位论文全文数据库 前1条
1 王晓南;显微外科技术治疗皮肤大面积脱套伤的实验研究及临床应用[D];天津医科大学;2010年
中国硕士学位论文全文数据库 前7条
1 邱中杰;显微回植修复兔模型前足皮肤脱套伤的研究[D];安徽医科大学;2015年
2 巨积辉;全手皮肤脱套伤的基础与临床应用研究[D];苏州大学;2015年
3 江锋;负压封闭引流技术治疗脱套伤的临床疗效分析[D];泸州医学院;2011年
4 黄晓荣;(母)甲瓣修复拇指脱套伤的临床研究[D];广西医科大学;2012年
5 田向群;多层面吻合在治疗手部挤压脱套伤中的应用[D];青岛大学;2007年
6 杨存辉;改良腹部皮管修复单指脱套伤的临床研究[D];河北医科大学;2011年
7 宋二发;双姆趾皮瓣瓦合修复拇指末节脱套伤的可行性研究[D];扬州大学;2014年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978