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胃癌筛查新策略在无锡地区无症状人群胃癌筛查中的应用研究

李科军  
【摘要】:研究目的本研究在无锡地区无症状人群中推广应用李氏胃癌筛查方案进行胃癌筛查,并采用电子胃镜核实确诊,以了解无锡地区无症状人群应用胃癌筛查新策略的有效性和可行性,为建立适合无锡地区无症状人群胃癌筛查的方法提供理论依据。研究方法采用描述性研究即现况研究的调查方法,于2017年9月至2018年6月以无锡社区无症状人群作为研究对象,评估胃癌筛查新策略在无锡地区无症状人群胃癌筛查中的应用。用Epidata 3.0软件建立数据库,核对无误以后采用SPSS19.0统计软件进行数据分析。对于连续型变量,结果以均数±标准差(mean±SD)表示;分类变量以例数(百分比)(N;%)表示。计数资料的比较采用卡方检验。采用受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积即AUC值评价胃癌筛查新策略在无锡地区无症状人群胃癌筛查中的有效性和可行性。结果1.本研究最终共纳入3057例符合纳入排除标准的无症状人群作为筛查研究对象,其中检出胃癌9例,无锡地区无症状人群胃癌检出率为0.29%。胃癌患者的男女性别比、年龄大者所占比例、G-17大者所占比例、Hp抗体阳性者所占比例、PG3.89者所占比例均明显高于无症状人群且具有统计学差异(P0.05)。2.对无症状人群根据胃癌李氏筛查评分系统进行胃癌患病风险评估,筛查出胃癌低危人群2191例(71.67%)、胃癌中危人群764例(24.99%)、胃癌高危人群102例(3.34%),随后进行胃镜检查,胃癌中危人群胃镜检出胃癌4例(0.53%),胃癌高危人群胃镜检出胃癌5例(4.90%),经统计学检验发现三组胃癌检出率具有统计学差异(χ2=81.61,P0.05)。3.为评估胃癌筛查新策略在无症状高危人群中筛查胃癌的有效性和可行性,对无症状高危人群人群绘制ROC曲线,以筛查胃癌的敏感度为纵坐标,1-特异度为横坐标,发现无症状人群中高危人群患有胃癌的特异性为71.7%,表明胃癌筛查新策略可以检测出高危人群不患有胃癌的比例为71.7%,灵敏性为82.5%,表示该评分系统可检测出高危人群患有胃癌的比例为2.5%。ROC曲线下面积为0.8030.70,表明胃癌筛查新策略筛查高危人群患有胃癌具有较好的有效性和可行性。结论1.李氏胃癌筛查评分系统可以较好的区分无锡地区无症状人群中的胃癌高、中、低危人群,可以用于胃癌筛查。2.先对无症状人群采用李氏胃癌筛查评分系统进行初筛,并进行胃癌患病风险评估预测;再对筛查出的胃癌高危人群进行电子胃镜精查,这种两阶段胃癌筛查新策略在无锡地区无症状人群胃癌筛查中具有较好的有效性和可行性。


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