收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

快速眼动睡眠期行为障碍和强光对帕金森病临床症状影响研究

沈赟  
【摘要】:第一部分快速眼动睡眠行为障碍的下颏肌电和夜间异常行为与帕金森病临床症状相关性分析目的:快速眼球运动睡眠期行为障碍(Rapid eye movement(REM)sleep behavior disorder,RBD)是帕金森病(Parkinson's disease,PD)前驱期生物学标志。RBD诊断需要两个关键特征,即梦境行为演绎(Dream-enactment behavior,DEB)和快速眼球运动睡眠期骨骼肌失弛缓现象(REM-sleep without atonia,RWA)。临床上并非所有的PD患者都能诊断为合并性RBD,且较少研究同时评估PD患者的DEB和RWA。因此,我们详细分析我们中心PD患者这两种RBD关键特征,探寻与临床症状的潜在关系。方法:我们收集了所有完成多导睡眠监测的PD患者共175例。所有PD患者进行完整的临床评估,包括统一帕金森氏病评分量表(Unified Parkinson's Disease Rating Scale,UPDRS),HoehnYahr(HY)分期,病程、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)、爱泼沃斯嗜睡量表(Epworth Sleepiness Scale,ESS)。抗帕金森药物换算为左旋多巴等效剂量。最终纳入研究的PD患者共145例。REM睡眠期紧张性下颏肌电增高(tonic RWA%)≥30%和/或时相性下颏肌电增高(phasic RWA%)≥15%定义为诊断RBD的下颏肌电异常临界值。患者在REM睡眠期的运动行为和/或声音,似乎能表现出某种目的或能与次日晨起梦境回忆相对应,纳入DEB相关行为。研究对象被分为四组:1)临床RBD组:患者有明确的DEB行为,RWA高于下颏肌电异常临界值;2)亚临床DEB组:患者有明确的DEB行为,但RWA低于下颏肌电异常临界值;3)亚临床RBD组:患者RWA高于下颏肌电异常临界值,但缺乏明确的DEB行为;4)正常REM睡眠期组:患者无明确的DEB行为,且RWA低于下颏肌电异常临界值。结果:PD患者共有145例,平均年龄64.7±9.8岁,94例为男性。调整年龄后,相关分析发现两种RWA%与HY分期、UPDRS III得分、PD病程和左旋多巴等效剂量和非快速眼动睡眠期(Non-rapid eye movement sleep,NREM)睡眠1期呈正相关,与MoCA得分、NREM-2期和REM睡眠期呈负相关。PD的病程与RWA相关,而与DEB无关。合并DEB的PD患者年龄更大,HY分期和UPDRS III得分更高,左旋多巴等效剂量更大,MoCA得分更低,下颏肌电失弛缓程度更严重。与亚临床DEB组相比,临床RBD和亚临床RBD组的PD患者人口学资料、临床特征和睡眠参数更为接近。比正常REM睡眠期相比,两组的HY分期、UPDRS III得分更高,左旋多巴等效剂量更大,MoCA得分更低,睡眠结构更紊乱,且差异有统计学差异。PD病程在四组之间无统计学意义。结论:RBD诊断两个关键因素RWA和DEB与PD疾病严重程度密切相关;但PD的病程与RWA相关,与DEB无关。亚临床RBD与亚临床DEB可能存在不同的疾病演变过程。随着PD疾病进展,RWA可能会持续增加,而DEB症状可能会出现波动甚至消失。RBD症状(RWA和DEB)的不同改变及差异,反应神经系统变性疾病退行过程中的差异。第二部分强光对帕金森病临床症状影响初步研究目的:帕金森病(Parkinson disease,PD)存在生物节律紊乱,影响疾病的发生发展,出现睡眠障碍、抑郁等非运动症状。强光作为一种可行的调控生物节律的治疗手段,或许可以成为PD治疗的新方法。然而我国目前尚无PD患者接受强光的临床相关研究报道。方法:我们对27位PD患者进行连续7天,每天一小时的10,000 Lux强光照射。所有PD患者在治疗前、治疗结束后第一天进行临床症状评估,在结束后第三周进行非运动症状评估。运动症状评估主要选用UPDRS量表及HoehnYahr分期。非运动症状评估包括认知功能(简易智力状态检查量表、MoCA量表)、抑郁(汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)、焦虑(汉密尔顿焦虑量表)、生活质量(帕金森病生活质量量表-39)、日间嗜睡(ESS量表)、整体睡眠状况(匹茨堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、帕金森病睡眠量表第二版(Parkinson's disease sleep scale-2,PDSS-2)、RBD(RBD筛查量表和香港版)、睡眠时型(清晨型和夜晚型问卷自评量表)、自主神经功能(自主神经功能障碍量表)及其他非运动症状筛查量表(Non-motor symptom Questionnaire,NMSQ)。结果:最终完成干预及随访的PD患者共23位,平均年龄64.9±11.6岁,14例为男性。选用配对T-检验对PD患者强光照射前后进行比较,发现强光可以显著改善PD患者睡眠质量,包括日间嗜睡程度、睡眠总体状况、入睡及睡眠维持。ESS总分、PSQI量表总分和PDSS-2总分治疗前后均存在统计学差异。强光可能可以改善PD患者认知功能水平,MoCA量表总分和延迟记忆因子分在接受强光前后均存在统计学差异。运动症状和其他非运动症状,如抑郁、焦虑、自主神经功能,强光前后并未见到明显统计学差异。强光后,PD患者睡眠时型表现出中间型比例减少、中度清晨型增加,但没有统计学意义。强光后三周,PD患者的睡眠量表评分大部分恢复基线水平,HAMA和NMSQ量表评分反而出现增高。进一步分析发现强光对合并日间嗜睡的PD患者影响相对更大。结论:PD患者接受强光的临床研究在国内属于尝试和探索阶段。由于观察时间短、患者数目少,我们初步认为强光对PD患者的睡眠及认知功能的作用可能是相对积极但却较为温和、短暂的。将来我们会进行随机对照试验,增加评估的项目及观察时间、人群,更为客观而全面反应强光对PD的临床作用。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前11条
1 扈杨;张巍;;帕金森病伴快速眼动睡眠期行为障碍[J];生理科学进展;2015年03期
2 胡选青;;伴快速眼动睡眠期行为障碍的帕金森病临床研究现状[J];人人健康;2019年11期
3 鲁佳荧;吴平;左传涛;于欢;;核素显像在快速眼动睡眠期行为障碍中的应用[J];中国临床医生杂志;2018年08期
4 李燕;高和;刘欣欣;王扬;王莞尔;薛朝霞;;老年快速眼动睡眠期行为障碍合并阻塞性睡眠呼吸暂停1例报告并文献复习[J];中华保健医学杂志;2012年06期
5 张淋源;刘军;陈生弟;;帕金森病异态睡眠[J];中国现代神经疾病杂志;2013年08期
6 刘敏珍;刘霞;;脑血管病病人非快速眼动睡眠期睡眠障碍对认知功能的影响及其相关性分析[J];中西医结合心脑血管病杂志;2019年23期
7 邢建丽;吴智平;张熙;王鲁宁;;阿尔茨海默病伴快速眼动睡眠期行为异常三例[J];中国现代神经疾病杂志;2009年03期
8 ;中英文对照名词词汇(四)[J];中国现代神经疾病杂志;2018年04期
9 马谅;;专属人类的“小动作”[J];中华活页文选(初三版);2010年02期
10 郭配;张晓韬;李秀华;;帕金森病睡眠障碍的研究进展[J];国际神经病学神经外科学杂志;2017年03期
11 ;为什么有些梦我们记得,有些却忘了?[J];宁夏画报(生活版);2015年03期
中国重要会议论文全文数据库 前20条
1 郁婷婷;黄卫;丁勇民;;临床及亚临床快速眼动睡眠期行为障碍与帕金森病认知功能的相关性[A];中华医学会第十八次全国神经病学学术会议论文汇编(上)[C];2015年
2 龚艳;熊康平;沈赟;唐晴;刘春风;;伴快速眼动睡眠期行为障碍的帕金森病患者临床特征及睡眠参数分析[A];中国睡眠研究会第一届青年学术论坛文件汇编[C];2013年
3 沈丝丝;刘春风;张中念;;香港中文大学快速眼动睡眠期行为障碍量表在帕金森病人中信效度研究[A];中华医学会第十七次全国神经病学学术会议论文汇编(下)[C];2014年
4 邹胜珍;张征;吴文秀;何金彩;;快速眼动睡眠期行为障碍一例[A];2012年浙江省神经病学学术年会论文集[C];2012年
5 扈杨;左丽君;余舒扬;王方;张巍;;帕金森病伴很可能的快速眼动睡眠期行为障碍的铁代谢异常及神经免疫炎症机制的研究[A];中华医学峰会暨中华医学会神经病学分会第八届全国中青年神经病学学术会议论文汇编[C];2015年
6 扈杨;左丽君;余舒扬;王方;张巍;;帕金森病伴很可能的快速眼动睡眠期行为障碍的铁代谢异常及神经免疫炎症机制的研究[A];中华医学会第十八次全国神经病学学术会议论文汇编(上)[C];2015年
7 郁婷婷;黄卫;;快速眼动睡眠期行为障碍与帕金森病相关性的研究进展[A];中华医学会第十七次全国神经病学学术会议论文汇编(下)[C];2014年
8 张金茹;张惠钧;马丽婧;王益;毛成洁;李洁;沈贇;刘春风;;快速眼动睡眠期行为障碍与帕金森患者不同认知领域功能障碍的相关性分析[A];中华医学会第十八次全国神经病学学术会议论文汇编(上)[C];2015年
9 扈杨;余舒扬;左丽君;王方;张巍;;帕金森病伴发很可能的快速眼动睡眠期行为障碍:临床特征,α-synuclein和神经免疫炎症[A];中华医学会第十八次全国神经病学学术会议论文汇编(下)[C];2015年
10 扈杨;左丽君;余舒扬;王方;张巍;;α-Synuclein寡聚体介导的神经免疫炎症:帕金森病伴发很可能的快速眼动睡眠期行为障碍的潜在发生机制[A];中华医学峰会暨中华医学会神经病学分会第八届全国中青年神经病学学术会议论文汇编[C];2015年
11 王雁;杨月嫦;赵忠新;;帕金森病伴快速眼动睡眠期行为紊乱患者的临床及客观睡眠特点[A];中华医学会第十八次全国神经病学学术会议论文汇编(下)[C];2015年
12 张金茹;张惠钧;马丽婧;王益;毛成洁;李洁;沈贇;刘春风;;快速眼动期睡眠行为障碍与帕金森病患者的视网膜神经纤维层厚度观察分析[A];第六届中国睡眠医学论坛暨中国睡眠研究会睡眠障碍专业委员会成立十周年论文汇编[C];2015年
13 王雁;杨月嫦;吴惠涓;张琳;李雁鹏;赵正卿;庄建华;赵忠新;;帕金森病伴快速眼动期睡眠行为障碍患者的临床及客观睡眠结构特点分析[A];第六届中国睡眠医学论坛暨中国睡眠研究会睡眠障碍专业委员会成立十周年论文汇编[C];2015年
14 张丽;朱骏;;帕金森病患者伴快动眼睡眠期行为障碍与抑郁的研究[A];第八届中国睡眠医学论坛暨中国睡眠研究会睡眠障碍专业委员会学术年会论文汇编[C];2019年
15 吴平;于欢;蒋承峰;左传涛;;快速眼动睡眠期行为障碍患者多巴胺转运体和葡萄糖代谢PET显像研究[A];第七届中国睡眠医学论坛会议指南[C];2017年
16 张丽;朱骏;;帕金森病伴快动眼睡眠期行为障碍患者与抑郁的研究[A];第七届中国睡眠医学论坛会议指南[C];2017年
17 民福利;邱恒峰;郑浩;李泽;潘小平;;发作性睡病患者快速眼动睡眠期行为障碍的多导睡眠脑电特征分析[A];第八届中国睡眠医学论坛暨中国睡眠研究会睡眠障碍专业委员会学术年会论文汇编[C];2019年
18 王雁;王宗文;赵忠新;;中文版快速眼动睡眠期行为紊乱筛查量表(RBDSQ)在中国人群中的应用与评价[A];中华医学会第十七次全国神经病学学术会议论文汇编(下)[C];2014年
19 王泓力;张杰文;张亚萌;周瑶;白莹莹;李中林;尤阳;秦玉龙;张红菊;;特发性快速眼球运动睡眠行为障碍认知脑区灰质体积的磁共振研究[A];第七届中国睡眠医学论坛会议指南[C];2017年
20 刘晔;朱潇颖;张小瑾;冯娅;杨文豪;Sheng-Han Kuo;William G.Ondo;吴云成;;快动眼睡眠行为障碍增加帕金森病患者的非运动症状但不增加运动症状严重程度[A];中华医学会第十八次全国神经病学学术会议论文汇编(上)[C];2015年
中国博士学位论文全文数据库 前20条
1 沈赟;快速眼动睡眠期行为障碍和强光对帕金森病临床症状影响研究[D];苏州大学;2020年
2 扎圣宇;快动眼睡眠行为障碍的筛查量表及临床特征研究[D];上海交通大学;2016年
3 卑红喆;经颅超声检测帕金森病患者中脑中缝核回声变化与临床症状关系研究[D];苏州大学;2017年
4 刘艺鸣;帕金森病非运动并发症的临床评价及其与易感基因的相关性研究[D];山东大学;2005年
5 宣敏;早发性及晚发性帕金森病的多模态磁共振研究[D];浙江大学;2017年
6 黄萍;大脑皮质连接改变与中期特发性帕金森病临床表现的潜在关系[D];南昌大学;2018年
7 刘科;帕金森病伴发抑郁的睡眠障碍临床研究[D];河北医科大学;2019年
8 付洋;血尿酸与帕金森病及认知障碍的流行病学研究[D];上海交通大学;2018年
9 郝蔓钊;帕金森病静息震颤的脊髓神经机理及其外周电刺激抑制的研究[D];上海交通大学;2018年
10 刘晶;帕金森病患者血清维生素D与认知功能、抑郁情绪的临床研究[D];苏州大学;2018年
11 柯将琼;帕金森病患者的自主神经功能障碍电生理研究[D];苏州大学;2017年
12 叶勇义;LincRNA-p21/miR-181/PKC-δ正反馈环路调控帕金森病炎症机制的研究[D];南方医科大学;2018年
13 王荔;汉语为母语的帕金森病患者语言功能障碍及相关脑灰/白质结构改变研究[D];南方医科大学;2018年
14 侯旭升;帕金森病STNDBS运动疗效评价及术中与术后CT影像分析[D];南方医科大学;2018年
15 黑赏艳;基于帕金森病患者报告的临床结局评价量表的研制及性能初步考评[D];广州中医药大学;2018年
16 林彦瑜;通督针法结合颤三针治疗帕金森病的临床研究[D];广州中医药大学;2018年
17 赵焱;光甘草定在MPTP帕金森病小鼠的神经保护作用及机制研究[D];武汉大学;2017年
18 宋威彻;黄芪甲苷治疗帕金森病的药效学评价及作用机制研究[D];广州中医药大学;2018年
19 张娴文;环境毒性物MPTP对小鼠认知功能损伤及硫氧还蛋白-1的调节作用研究[D];昆明理工大学;2018年
20 田浩林;帕金森病证候特征及补肾平肝方对α-synuclein降解机制的调控研究[D];北京中医药大学;2019年
中国硕士学位论文全文数据库 前20条
1 张金茹;帕金森病患者快速眼动睡眠期行为障碍与不同领域认知功能障碍的相关性分析[D];苏州大学;2016年
2 郁婷婷;临床及亚临床快速眼动睡眠期行为障碍与帕金森病认知功能的相关性[D];南昌大学;2015年
3 罗梦琴;帕金森病患者快速眼动睡眠期行为障碍与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征关系的多导睡眠监测特征研究[D];南昌大学;2017年
4 黄雅琴;特发性快速眼动睡眠期行为障碍铁沉积的定量分析及其与运动障碍的相关性研究[D];天津医科大学;2020年
5 严金柱;帕金森病睡眠障碍的多导睡眠图、多次睡眠潜伏期试验研究[D];福建医科大学;2010年
6 罗懿;特发性快速眼球运动睡眠行为障碍患者临床特性分析[D];上海交通大学;2014年
7 杨彩飞;帕金森病患者的嗅觉障碍及其相关因素分析[D];昆明医科大学;2019年
8 闵敏;气温变化及环境污染物对盐城市精神行为障碍入院的影响[D];安徽医科大学;2020年
9 张佳;帕金森病快动眼睡眠行为障碍的临床特征及其与血清铁代谢相关蛋白的关系[D];大连医科大学;2019年
10 王庆麟;《行为障碍的成因及评估》选译(英译汉)(第3章《恐惧和恐惧症》)及其翻译研究报告[D];云南大学;2017年
11 张文燕;中学生学习行为障碍的问卷编制及特点研究[D];辽宁师范大学;2011年
12 保建见;帕金森病相关性流涎的危险因素分析[D];昆明医科大学;2020年
13 邱云乾;沉重与轻盈—浅谈材料在艺术作品中的运用和美学意义[D];上海大学;2015年
14 帅光英;帕金森病伴快动眼睡眠行为障碍的脑区域一致性及网络研究[D];重庆医科大学;2016年
15 宋黎;改善情感和行为障碍学生行为策略的系统评价研究[D];长江大学;2014年
16 李雪芹;酒精所致精神和行为障碍患者心肌损害情况分析[D];青岛大学;2015年
17 赵志敏;基于临床症状良性阵发性位置性眩晕筛查指标研究[D];深圳大学;2019年
18 高月;隔药灸脐法对肺癌化疗患者毒副反应和临床症状的疗效观察[D];山东中医药大学;2018年
19 马凤君;隔药灸脐法对女性肾虚衰老患者临床症状及性激素水平的临床研究[D];山东中医药大学;2018年
20 赵简;结合脑功能显像分析快动眼睡眠行为障碍的认知功能及与帕金森病的关联[D];复旦大学;2013年
中国重要报纸全文数据库 前20条
1 北京协和医院神经内科 万新华;失眠常困老年人[N];健康报;2000年
2 记者 吴苡婷 通讯员 张欣弛;构建帕金森病快动眼睡眠期行为障碍动物模型[N];上海科技报;2020年
3 记者 高原;家庭二手烟或增加儿童行为障碍风险[N];新华每日电讯;2011年
4 本报记者 陈宁 见习记者 李娇俨;你的睡眠,由谁“做主”[N];浙江日报;2020年
5 记者 黄辛;青少年精神和行为障碍认知调控机制获解析[N];中国科学报;2020年
6 记者钱铮;熟睡后大脑仍有“精神活动”[N];科技日报;2002年
7 ;打鼾与健康[N];人民日报;2004年
8 匡远深;我国学者首次揭示帕金森病非运动症状RBD发生机制[N];中国医药报;2015年
9 通讯员 王海芳;帕金森病的非运动症状不容忽视[N];家庭医生报;2015年
10 本报记者 郑永仪 通讯员 王海芳;帕金森病的非运动症状,来得早却受忽视[N];广东科技报;2016年
11 北京协和医院神经内科教授 张振馨;帕金森病非运动症状须积极控制[N];健康报;2012年
12 ;临床症状细分辩[N];保健时报;2004年
13 本报记者 白毅;可延迟帕金森病运动并发症的发生[N];中国医药报;2012年
14 本报记者 陈怡;临床异质性强,每个病人疗法都不同[N];上海科技报;2019年
15 记者 匡远深;梦魇频繁或是帕金森病先兆[N];健康报;2015年
16 本报记者 孙国根 胡德荣;抗帕一线药物安齐来获准在华上市[N];健康报;2018年
17 本报记者 白毅;帕金森病患者坚持用药至关重要[N];中国医药报;2015年
18 陕西省人民医院神经内三科 李锐 张李娜;从症状判断帕金森病的进展[N];中国中医药报;2016年
19 记者 谭嘉;尽早服药才能长期获益[N];健康报;2014年
20 本报记者 陈晶;抗帕:早诊早治还得专病专治[N];人民政协报;2019年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978