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星形胶质细胞瘤MRI的临床研究

沈海林  
【摘要】: [本文通过五个部分的研究,(1)预测星形胶质细胞瘤MRI分级; (2)动态增强MRI评估星形胶质细胞瘤分级的前瞻性研究;(3)星形胶 质细胞瘤瘤-脑界面、瘤周水肿的MRI与病理对照;(4)累及大脑皮 层区的颅内胶质瘤手术前后的功能性磁共振成像;(5)星形胶质细胞 瘤术后放疗MRI动态观察。本系列研究探讨MRI影像学特点,为临 床选择治疗星形胶质细胞瘤方案提供重要依据。 第一部分:MRI预测星形胶质细胞瘤的病理分级 本文分析了42例经病理证实的幕上星形细胞瘤MRI表现,用 MRI评分对肿瘤特征的一致性进行了研究。包括16例低级星形细胞 瘤,13例分化不良性星形细胞瘤,13例多形性星形胶质母细胞瘤。 所有病例检查均采用GE Vectra 0.5T超导型MR成像机。分别采用9 个标准进行MRI评分:(1)信号不均匀性;(2)囊变与坏死;(3)出血; (4)穿越中线;(5)水肿与占位效应;(6)边缘界限;(7)流空效应;(8)增 强程度;(9)增强形态。Gd-DTPA增强用T1WI。每一个评分标准分 别经统计学分析。结果表明:MRI均值,低级别星形细胞瘤为 0.49±0.20;分化不良性星形细胞瘤为1.2±0.17;多形性胶质母细胞瘤 为1.49±0.34。随着病理级别的增加,MRI评分亦随之增加 (P<0.01-0.001)。增强程度、信号不均匀性、水肿与占位效应、囊变 与坏死和增强形态已被证明与病理级别良恶性程度密切相关。经多 元线性偏回归分析P<0.001。 第二部分:动态增强MRI评估星形胶质细胞瘤分级的前瞻性研究 本文研究了10例低级别星形细胞瘤(LAG),10例分化不良性星 形细胞瘤(AA)和10例多形性胶质母细胞瘤(GBM),用GE 0.5T 星形胶质细胞瘤MRI的临床研究 中土摘蛰 超导型 MR成像机。GdDTPA注射 0.15mmol/kg,用梯度回波动态 MR成像,用感兴趣区分别测定星形胶质细胞瘤时间-信号强度变化。 结果表明:3种不同级别肿瘤中,准*2加权上驰豫率不同,时间- 信号强度曲线变化不同。随着病理级别的增加而时间-信号强度曲线 增加。 第三部分:星形胶质细胞瘤瘤.脑界面、瘤周水肿的MRI与病理对 照研究 本文分析了星形胶质细胞瘤瘤-脑界面、瘤周水肿的MRJ表现与 手术、病理关系。对84例Mi中星形胶质细胞瘤瘤-脑界面、瘤周 水肿特点进行分析,并与手术病理对照。结果表明:互级星形细胞瘤 的瘤-脑界面、瘤周水肿轻:11二 级瘤体范围、瘤周水肿明显:增强 程度KEo卜增强形态KE-HETX瘤-脑界面、瘤周水肿己被证明与 病理级别良恶性程度密切相关。经多元线性偏回归分析仔刃刀01卜 第四部分:累及大脑皮层运动区的颅内胶质瘤手术前后功能性磁共 振成像 ’作者利用功能性磁共振成像原理,对累及大脑皮质运动区的颅内 胶质瘤患者进行术前、术后的成像,即对患者手指运动的皮层定位 检查,分辨这些重要的功能皮层区与病变的相邻的关系。对15例需 进行手术治疗的病人,采用血氧依赖水平(BOLD)原理进行扫描,并 经计算机处理获得相应的脑功能区的影像表现。结果表明:所有病 人均能在脑功能成像中表现局部功能活动区(相应的手指运动支配 功能区)规律的信号-时间变化曲线,以及由于病变造成的皮层功能 区的移位和缩小等形态学改变。 第五部分:星形胶质细胞瘤术后放疗MRI动态观察 深讨星形胶质细胞瘤术后的磁共振成像(AlllJ)变化,以客观 的评价星形胶质细胞瘤术后残留或复发与BBB开放的时间及放射性 坏死的影像鉴别诊断。本研究 54例中,31例星形胶质细胞瘤经两次 手术证实复发,5例手术病理证实为放射脑坏死未见复发。23例星 形胶质细胞瘤作为对照组,经CT、MR确诊无复发者,随访时间2- .2 一 星形胶质纫胞周回RI的临床研究 中义摘要 7年。随访比较放疗前后血脑屏障(BBB)改变、残留与复发、肿瘤 大小改变、占位效应、瘤周水肿及放射性坏死的形态学改变。放疗 前后进行MR平扫及动态增强MR扫描,第一次术后6E周复查, 随后每年隔3中个月复查一次磁共振成像。结果:手术方式与复发 率密切相关,而与复发类型无关;复发与放射性坏死大多发生在二 年年左右,复发性肿瘤在CT、MRJ随访中出现占位、水肿和明显强 化,肿瘤复发的发生率约为25%①月6人 病灶边界模糊,结节不规 则团块状增强。动态MAI表现、?


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