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股骨头缺血性坏死的表面置换与羟基磷灰石骨水泥植入术的实验与临床研究

刘松  
【摘要】: 目的 探讨应用股骨头表面置换术与全髋置换术对股骨 上段生物力学的影响,研究不同重量比的羟基磷灰石骨水泥的 机械、生物学特性。评价股骨头表面置换术、羟基磷灰石骨水 泥植入治疗股骨头缺血性坏死的临床效果。 材料与方法 (1)12具新鲜成人股骨标本利用实验应力 分析法,对股骨头表面假体和全髋股骨假体置换后的股骨进行 轴向压缩实验、推出实验和扭转实验,对得出的结果进行生物 力学的比较。(2)介绍股骨头缺血性坏死的9髋表面置换术的 器械设计、手术方法,并进行近期随访。(3)采用双能量X线 骨密度仪对股骨头缺血性坏死的患者进行表面置换术前后股骨 上段的骨密度测量。(4)四种不同重量比的羟基磷灰石骨水泥 制成试样,进行抗压、抗弯强度测定。并将不同试样植入大白 兔的股骨远端,测定生物结合强度。测量35wt%羟基磷灰石骨 水泥聚合时的表面温度,观察骨/35wt%羟基磷灰石骨水泥界面 骨形成。(5)对经35wt%羟基磷灰石骨水泥植入治疗的7例8 髋股骨头缺血性坏死FicatⅢ期患者,进行中期随访。 结果 (1)股骨上段经表面置换假体置换后的刚度、 强度优于全髋股骨假体置换后,接近正常人体股骨的生物力学 性能。(2)股骨头缺血性坏死患者接受表面置换术治疗后,采 用Merle d'Aubigne评分法评价疗效,评分由术前平均6分改善 至术后15.5分。(3)股骨头表面置换术后经双能量X线骨密 度仪术后随访观测,股骨上段骨密度无明显改变。(4)15wt% 的羟基磷灰石骨水泥的机械性能较单纯骨水泥增强,生物结合 能力无明显改变。35wt%羟基磷灰石骨水泥机械性能较弱,但 仍高于松质骨,生物结合能力明显增加,聚合时表面温度降 股骨头缺血性坏死的表面置换与烃基磷灰石骨水泥植入术的实验与临床研究 摘要 低。乃)采用 35Wt%羟基磷灰石骨水泥植入治疗股骨头缺血性 坏死的 5年以上随访,Merle d’Aubigne评分庄术前平均 5.5分 ‘增至14.5分。 “结论 股骨头表面假体置换符合股骨生物力学要求,临 床随访近期效果满意,是治疗股骨头缺血性坏死 Float*期较好 的方法。3 5 Wt%羟基磷灰石骨水泥植入能替代股骨头坏死的松 质骨,并产生生物学结合。用此比例治疗股骨头缺血性坏死中 期随访效果较好,是一可供选择的治疗方法。


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