儿童过敏性紫癜止血分子标志物的研究

【摘要】： 目的：研究儿童过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura，HSP)止血分子标志物的变化，探讨其在HSP发病中的作用机理及临床意义。 方法：41例HSP患儿根据临床有无肾脏损害分为肾炎组和非肾炎组，并以20例正常儿童作为对照组。采用发色底物法测定组织型纤溶酶原激活物(tissuetype plasminogen activator, t-PA)、组织型纤溶酶原激活物抑制物(plasminogen activatorinhibitor-1, PAI-1)的活性；采用ELISA双抗体夹心法测定血浆血管性假血友病因子(von Willbrand factor，vWF)、颗粒膜蛋白-140(granule membrane protein-140,GMP-140)、D-二聚体(D-Dimer，D-D)及蛋白C(protein C，PC)的含量。 结果：各组患儿在发病初期，血浆PAI-1、vWF、D-DGMP-140水平均较对照组显著升高、血浆t-PA、PC水平下降，两者分别与正常对照组比较有显著性差异(P均＜0.01)。恢复期，各观察指标均明显好转，分别较发病初均有显著差异(P均＜0.01)。但肾炎组部分患儿在病程后期血浆PAI-1、vWF、D-D水平仍高于正常对照组，t-PA水平则稍低于对照组。非肾炎组患儿各指标均趋于正常水平，与正常对照组比较差异无显著性(P＞0.05)。 结论：HSP患儿在发病初期，血浆PAI-1、vWF、D-D、GMP-140水平均较对照组显著升高、血浆t-PA、PC水平下降，恢复期，各观察指标均明显好转，表明HSP患儿存在血管内皮损伤、血小板活化及血栓前状态，并且这些分子标志物的变化以肾炎组尤为明显，表明止血异常在HSP、尤其是紫癜性肾炎(HSPN)的发生、发展中起重要作用。通过对这些指标的检测，可以更好地了解HSP的病理基础，有助于血栓前状态的诊断及判断预后，并为临床采取相应治疗措施、改善预后提供了理论依据和客观指标。