收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

慢性心力衰竭的ACEI和β受体阻滞剂干预研究

吴小盈  
【摘要】: 20世纪90年代心力衰竭的治疗发生了根本性变化,由获得近期药理反应,纠正血液动力学异常、缓解症状,转变为求得远期生物学效应,逆转心脏重构,以提高生存率、提高生活质量。 心力衰竭发展中关键性环节是左心室重构。左心室重构是心力衰竭的代偿适应性反应,如压力负荷、心肌发生代偿性肥厚,容量负荷、心脏发生代偿性扩张。但心力衰竭发展、心室代偿、重构,使心脏工作效能降低,原先有益的代偿机制将走向反面,加重心力衰竭的进程。因此阻止或逆转心室重构将成为心力衰竭治疗的中心环节。 在促进心室重构中有诸多的神经、体液、内分泌、细胞因子参与,但其中关键性是二大系统,即肾素—血管紧张素-醛固酮系统(PAS或RAAS)和交感肾上腺素能系统(ANS)。任何一个生物反应系统都有它的对立面存在,才能求得平衡,在心室重构形成发展中PAS或ANS对立系统存在也十分重要,因此在逆转左室重构中不仅要抑制RAS/ANS活性,另外要激活RAS/ANS对抗系统。由此在心力衰竭治疗一方面应用转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)和肾上腺素能受体阻滞剂(BB),另一方面也在开发内肽酶抑制剂,对抗AngⅡ活性。 心室重构不仅是心肌组织形态结构上发生变化,促进重构的神经 慢性心力衰竭的ACEI和B受体阻滞剂千预研究 中文摘要 体液因素也使心肌各组成蛋白的基因表达异常,因此在心力衰竭治疗 中也要求能逆转基因的异常表达。 为此,本课题设计了以ACEI(培跺普利人BB(卡维地洛)干预 左室重构为中心的心力衰竭治疗研究,以 aug 11、s型利钠肽3rm人 心肌肌球蛋白重链(MHC)为观测目标,研究对象为慢性心力衰竭患 者和自发性高血压左室肥厚的大鼠。 研究的结果表明: 1.无论心力衰竭患者、左室肥厚的大鼠血浆 Aug 11、BNP水平都升高, 且受心力衰竭加重、左室肥厚严重程度影响而 Aug 11、BNP上升更 为明显。 2.心肌组织内 Aug 11、BNP含量也随左室肥厚程度加重而增加。 3.应用 ACEI后心力衰竭患者、左室肥厚的大鼠血浆 Aug 11水乎未见 下降,但 srm有显著降低。在朋治疗组,应用孤后血浆 aug 11、 BNP均有显著降低。 4 肥厚心肌在ACE、BB治疗后左室重量都有显著的降低,组织内 Aug 11、srm也显著下降。 5.肥厚心肌总MHC基因表达表明不但MHC有所降低,而且表达的MHC 的性质有改变,肥厚心肌的日/aMHC比值上升,提示肥厚心肌。 -MHC表达降低,p MHC的表达增加。应用ACEI、BB治疗后,使异 常 fi/a MHC比值趋向正常化,提示分子重构获得逆转。 可见心力衰竭患者、左室肥厚的大鼠在 ACEI干预后血浆 Aug 11水 4 慢性心力衰竭的ACEI和B受体阻滞剂干预研究 中文摘要 平未见明显下降,但 srm水平明显降低了。aug 11生成可来自非 nCs 途径,所以在 ACEI治疗中 Aug 11可不降低,但 BB治疗可从根本上抑 制 RAS的活性,因此可降低 Aug 11。但=者治疗都使 BNP降低。BNP 在生理上是桔抗 RAS的,因此 Aug 11升高,BNP也随之升高,一旦 RAS 活性受到抑制,BNP也随之下降,因此BNP可看作是RAS活性指标, 也可看作是ACEI、BB治疗反应的指标,BNP的检测在心力衰竭治疗 有重要的意义。 肥厚心肌MfIC基因表达分析表明,肥厚心肌a-MHC减少,p皿 上升,而在心脏收缩功能上、ATP酶活性上a-MHC远大于fi-MHC。因 此重构心肌收缩功能下降,也许与MHC组成改变有关。而ACEI、BB 干预可逆转肥厚心肌的分子重构,因此也有利于心肌收缩力的恢复。 结论:ACEI、BB抑制RAS、ANS活性,不但在形态上逆转心肌重 构,也逆转MHC分子重构,有利于心力衰竭治疗JNP水平可反映RAS 活性,BNP检测可反映ACEI、BB的治疗反应。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 史乃楷;;难治性心力衰竭的处理[J];医卫通讯;1978年01期
2 林修功;;心力衰竭非洋地黄类药物治疗[J];人民军医;1985年04期
3 Katz AM;丁怀翌;;正性肌力药物治疗慢性心力衰竭的潜在危害性[J];国际心血管病杂志;1987年01期
4 王毓梧;;慢性心力衰竭证治举隅[J];中原医刊;1991年05期
5 陈金明;;慢性心力衰竭患者运动时下肢的经皮氧张力监测[J];国际心血管病杂志;1991年04期
6 刘厚明;风湿性心脏病慢性心力衰竭夜间加重的临床分析[J];泸州医学院学报;2001年01期
7 李辉,李晓宇,关宜光;小剂量倍他乐克治疗慢性心力衰竭32例疗效观察[J];华北煤炭医学院学报;2001年03期
8 侯玉萍;倍他乐克治疗慢性心力衰竭80例疗效观察[J];心血管康复医学杂志;2001年06期
9 邬瑾,陈立功;美托洛尔在治疗慢性心力衰竭中的应用[J];武汉大学学报(医学版);2003年03期
10 陈耀伟;倍他乐克治疗慢性心力衰竭的随机对照研究[J];岭南心血管病杂志;2004年03期
11 吴宪红,田文华,曲彦慧;高龄心衰患者药物联合治疗的疗效及安全性评价[J];心血管康复医学杂志;2004年04期
12 张赛丹,张盛玲,周宏研,李慧颖,桂庆军;多普勒组织成像对慢性心力衰竭左室舒缩功能的评价作用[J];中南大学学报(医学版);2005年01期
13 赵玉英,智光;左心室舒张功能对慢性心力衰竭病人运动耐量的影响[J];白求恩军医学院学报;2005年01期
14 侯云英,范秀珍;慢性心力衰竭病人生活质量的影响因素[J];护理研究;2005年11期
15 钟云权;β-受体阻滞剂在心力衰竭中的应用现状[J];现代医药卫生;2005年14期
16 吴兴;王晓萍;张伟民;;6min步行试验在慢性心力衰竭中的应用[J];临床军医杂志;2007年01期
17 段徐;凌峰;王振东;于忠;金建芬;;超声指导下优化心脏再同步化治疗慢性心力衰竭2例[J];浙江医学;2007年08期
18 张铁须;;时间可影响非住院慢性心力衰竭病人生物学标志物检测的意义[J];心血管病学进展;2007年06期
19 姜青文;于守宏;;β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭70例的体会[J];局解手术学杂志;2008年01期
20 李新立;周宁人;;慢性心衰,治疗不能慢[J];家庭医药;2008年04期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 王建;胡刘华;陈红;胡雅儿;何奔;;利钠肽系统在慢性心力衰竭大鼠中的低反应性机制[A];第七届海峡两岸心血管科学研讨会论文集[C];2009年
2 郑敏;朱芳芳;王静;;超声心动图评价睾酮对慢性心力衰竭大鼠左心室影响的研究[A];第十届全国超声心动图学术会议论文[C];2010年
3 杜廷海;赵宗磊;朱明军;;心衰病(慢性心力衰竭)辨证论治方案治疗慢性心力衰竭50例观察[A];第十次中国中西医结合学会心血管病学术大会暨第五次江西省中西医结合学会心血管病学术大会论文汇编[C];2010年
4 沈敏;;心脏再同步治疗对窄QRS波慢性心力衰竭患者的疗效观察[A];中华医学会心电生理和起搏分会第八次全国学术年会论文集[C];2008年
5 景莉;雍小兰;曾仁杰;;慢性心力衰竭药物治疗进展与药学保健[A];全国医院药事工作研讨会暨2005临床药师论坛——在职临床药师实践与培养学术交流会论文集[C];2005年
6 杨斌武;张钲;吴增颖;王志禄;王龙;;非瓣膜病慢性心力衰竭患者红细胞分布宽度[A];第十三次全国心血管病学术会议论文集[C];2011年
7 裴小锐;刘志华;;微量白蛋白尿和红细胞分布宽度在评估慢性心力衰竭中的意义[A];第十三次全国心血管病学术会议论文集[C];2011年
8 程秋实;王梅;吕田;;慢性心力衰竭中N末端B型利钠肽原的表达及临床意义[A];第十三次全国心血管病学术会议论文集[C];2011年
9 韩淑杰;杨俊华;;超声心动图综合参数对慢性心力衰竭诊断及治疗随访的评价[A];第十届全国超声心动图学术会议论文[C];2010年
10 郑琼莉;祝炜;刘缨红;陈俊;刘俊丽;;心力衰竭患者中医证型与血尿酸水平及心力衰竭分期的相关性研究[A];2010中国医师协会中西医结合医师大会摘要集[C];2010年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 侯丽娜;慢性心力衰竭尿液蛋白标记物的筛选、鉴定及应用研究[D];南方医科大学;2013年
2 任培华;养心康片治疗慢性心力衰竭的临床和实验研究[D];广州中医药大学;2010年
3 连榅林;Adropin在慢性心力衰竭中的作用机制研究[D];第二军医大学;2011年
4 刘惠良;心脏收缩力调节对慢性心力衰竭兔心功能影响及其机制研究[D];河北医科大学;2014年
5 朱秋玲;基于复杂网络技术的慢性心力衰竭证治规律研究[D];山东中医药大学;2012年
6 张双伟;益气活血解毒法对慢性心力衰竭炎症状态的研究[D];广州中医药大学;2012年
7 雷欣;慢性心力衰竭患者心脏再同步治疗临床分析[D];浙江大学;2013年
8 彭澍;曲美他嗪对慢性心力衰竭疗效的系统评价[D];南方医科大学;2011年
9 吴小盈;慢性心力衰竭的ACEI和β受体阻滞剂干预研究[D];苏州大学;2002年
10 张以昆;方显明教授治疗慢性心力衰竭的经验总结及临床研究[D];广州中医药大学;2012年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 宋爱新;慢性心力衰竭患者血浆尾加压素Ⅱ水平变化及其与NT-proBNP的关系探讨[D];郑州大学;2010年
2 吴中华;慢性心力衰竭患者中医辨证分型与心功能分级及规范化治疗与预后相关性研究[D];南京中医药大学;2010年
3 鲜佳;慢性心力衰竭的研究现状[D];成都中医药大学;2004年
4 朱春娥;杨积武教授中西医结合治疗慢性心力衰竭的经验总结[D];辽宁中医药大学;2010年
5 魏征;慢性心力衰竭患者外周血Th17/Treg失衡的研究及意义[D];安徽医科大学;2011年
6 滕艳春;B型钠尿肽在慢性心力衰竭中的临床意义[D];大连医科大学;2010年
7 陈军;养心Ⅱ号方治疗气阴两虚、瘀水互结型慢性心力衰竭的临床观察[D];南京中医药大学;2010年
8 崔丽君;氨甲酰化促红细胞生成素逆转慢性心力衰竭大鼠左室重构的研究[D];兰州大学;2011年
9 王本泽;张艳教授中医药治疗慢性心力衰竭的经验总结[D];辽宁中医药大学;2010年
10 冀忠英;抗利尿激素及脑钠肽与慢性心力衰竭患者血钠水平的关系[D];山西医科大学;2010年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 春生;治慢性心力衰竭方[N];民族医药报;2003年
2 湖南省汉寿县人民医院 彭锋;对慢性心力衰竭药物治疗的调查与分析[N];中国医药报;2009年
3 莎吉丹·斯拉木 热比亚·阿不里米提;维吾尔医治疗慢性心力衰竭26例疗效报告[N];民族医药报;2007年
4 周宁人;提高慢性心衰患者存活率[N];大众卫生报;2007年
5 ;慢性心力衰竭治疗新指南[N];中国高新技术产业导报;2001年
6 驻京记者 王丹;n—3PUFA可降低心衰患者死亡率[N];医药经济报;2008年
7 本报记者 邓晓洪;成都模式:将慢性心衰“扼杀”在社区[N];成都日报;2009年
8 吴学思;心力衰竭的药物与非药物治疗[N];中国医药报;2008年
9 ;益气活血法治疗慢性心力衰竭[N];中国中医药报;2004年
10 吴学思;慢性心衰诊疗转入新模式[N];健康报;2006年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978