不同手术方法对髋关节发育不良的应用研究

【摘要】： 目的：总结和探讨不同手术方法治疗髋关节发育不良的经验。 方法：1987年至1999年采用不同术式治疗2～15岁DDH患者98例132髋。获得随访62例76髋，随访时间3～15年，平均7年2个月，其中Salter骨盆截骨术28髋，Chiari骨盆内移截骨术22髋，Pemberton髋臼成形术20髋，髋臼造盖术6髋。通过临床功能(苏州大学附属第一医院的百分制评分方法)和放射学形态(Severin X线分级法)两个方面进行疗效评价。 结果：61例术后评分大于80分，满意率80.3％。对比手术前后评分，进行统计学检验，各种术式的P值均＜0.01，说明各种手术效果均满意。并检验四种术式之间的有无差别，发现P＞0.05，无统计意义。分析手术时年龄与疗效之间的关系，结果示手术年龄与术后疗效有密切的关系。术后SeverinX线分级Ⅰ级占63％，Ⅱ级占31％，Ⅲ级占4％，Ⅳ级占2％。 结论： 1、幼儿期以后的儿童髋关节发育不良治疗以手术治疗为主，手术的年龄与术后的疗效有密切关系，应该早期诊断、早期治疗。 2、术前牵引的价值小，可以不用。 3、Salter骨盆截骨术、Chiari骨盆内移截骨术、Pemberton髋臼成形术和髋臼造盖术对治疗儿童髋关节发育不良治疗均有良好效果。其中Salter骨盆截骨术对年龄6岁以下的疗效肯定，但不应作为大龄 不同手术方法对肪关节发育不良的应用研究 摘耍 一 儿童关节发育不良的手术治疗的首选术式。Cbari骨盆内移截骨术适 用于绝大部分大龄儿童关节发育不良。 4、股骨上段缩短术可辅助矫正前倾角，且利于复位。 5、各种术式均有经典的操作过程，术者可根据自己的体会进行改 良，以利于操作。