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髋臼T形骨折相关问题研究

杨洪武  
【摘要】:第一部分:髋臼T形骨折模型制作及损伤机制研究 目的 通过模仿生理生物力学机制和暴力损伤制作髋臼T形骨折模型(此尚属国内、外空白,较之以往人为截骨的方式更为接近临床实际),籍以研究髋臼骨折的损伤机制。方法 选13具经防腐处理的成人完整骨盆,包括双侧近1/2股骨干。将标本适当修整后安装致RMT-150B岩石力学测试系统及特制的加力系统。先加力130N并测试前、后柱最大微应变且相等、臼窝微应变明显增大时的股骨位置。保持其位置并按既定比例继续加力至听到微小骨折声时,以特制打击器打击。结果 在26个髋关节标本上,制成21个T形骨折模型,占标本总数的80.77%。模型大多有并发骨折、脱位,占模型总数的67%。结论 髋周肌肉收缩在髋臼骨折机制中具有重要作用。当髋臼承受巨大作用力时,其应力、应变能力很低受暴力打击极易发生骨折。髋臼的骨折类型与受伤当时股骨头的位置相关,但并非决定于此。 第二部分:髋臼T形骨折内固定稳定性及相关问题研究 目的 评估以生物力学机制和暴力损伤制成的T形骨折模型内固定的生物力学稳定性、研究减少手术损伤的方法。方法 选13具经防腐处理的成人完整骨盆,在RMT-150B岩石力学测试系统及特制的加力系统内,以生物力学的方式制成髋臼T形骨折模型。选18个较完整的模型随机分成三组,分别以后柱钢板加前柱钢板(A组)、后柱钢板加前柱螺钉(B组)和后柱螺钉加前柱螺钉(C组)固定并在RMT-150B岩石力学测试系统测试其生物力学稳定性。结果 A组、B组稳定性明显强于C组。A-C组t检验有显著差异。结论 (1)钢板螺钉内固定稳定性最好,适应性广泛。(2)松质骨螺钉内固定不宜用于粉碎性骨折。(3)T形骨折以后柱钢板加前柱螺钉内固定为最佳。(4)前柱螺钉固定可减少手术损伤、缩短手术时间。(5)固定耻骨下支可显著提高T形骨折内固定的稳定性(可能与离体标本无软组织附着有


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