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婴幼儿手术应激后瘦素和细胞因子改变的临床研究

黄顺根  
【摘要】:人体对手术应激的反应以一系列的炎症、激素、代谢改变为特点,它们共同组成了机体的应激反应。尽管下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的激活在手术应激反应中是极其重要的,但是过度激活对机体是有害的,过度激活会引起机体系统性的炎症反应和免疫功能损害。本研究通过观察婴幼儿大手术应激后瘦素水平的变化及Th1/Th2平衡的变化,了解瘦素及细胞因子在手术应激后的变化及意义。 一、婴幼儿手术应激后瘦素变化的临床研究 目的:探讨瘦素水平在婴幼儿大手术应激时的变化及意义。方法:选择择期手术患儿,参照手术应激评分标准,选择17例行大手术的婴幼儿,检测患儿术前、术中、术后血浆中瘦素和皮质醇的水平,并比较瘦素水平变化的同时皮质醇的改变。结果:(1) 发现血浆中瘦素水平在术中明显下降,此后向基础水平回升,术后24小时基本恢复至基础水平;(2) 皮质醇水平在术中及术后升高,术后48小时仍高于正常;结论:在手术应激的早期,瘦素的下降和皮质醇的上升是平行的。瘦素在手术应激早期发挥作用。


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