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家兔早期放射性肝损伤MRI、SPECT及病理组织学相关分析

黄文才  
【摘要】:目的:(1)对照分析家兔放射性肝损伤早期阶段MRI表现和病理组织学改变,并对WRI多个成像序列进行评价。(2)探讨和分析家兔肝脏照射后早期MRI与SPECT表现及其病理组织学基础。 材料与方法:(1)24只家兔,分为照射后第3天、第10天两个观察组,每组12只。两组家兔分别在40Gy X线左侧半肝照射后第3天和第10天,进行多个序列MRI平扫与SPIO增强扫描以及肝脏标本病理组织学检查。(2)12只家兔,采用40Gy X线左侧半肝照射。家兔于肝脏照射前进行一次~(99m)Tc-植酸盐-SPECT检查,在照射后第3天及注射显像剂24h后进行再次观察;照射后第5天,进行WRI平扫、SPIO增强早期扫描与SPIO注射后60min延迟扫描,以及肝脏标本的病理组织学检查。 结果:(1)第3天和第10天组肝脏照射区标本特异性铁颗粒染色均显示照射区吞噬SPIO颗粒的Kupffer细胞数量有明显下降,且随着时间延长而加重;照射后第10天组5只家兔(占41.7%)肝脏H-E染色标本照射区有血管损伤性改变和继发性肝脏充血、肝细胞水肿变性等改变。TFE-T1WI SPIO增强扫描兼有良好的SNR和很高的CNR (SPIO增强后),阳性检出率高,对检测肝脏照射后Kupffer细胞损伤很敏感;TSE-T1WI SPIO增强扫描发现照射区因肝脏充血性改变呈相对高信号。(2) SPECT和WRI检查9只家兔(9/12,占75%)肝脏照射区呈明确阳性改变;显像剂注射后24h延迟SPECT显像,阳性家兔肝脏照射区都出现了明显核素滞留现象;MRI增强早期扫描9只阳性家兔中有3只在60分钟延迟扫描时,两半肝脏强化对比减弱、分界线变模糊。照射后第5天病理组织学检查,肝脏照射区可见吞噬SPIO颗粒的Kupffer细胞数量有明显下降。 结论:①肝脏照射后最早期病理组织学主要表现为Kupffer细胞功能损伤——吞噬和清除功能减低;稍后(照射后第10天),照射区出现了血管闭塞性损伤、继发性肝脏充血以及肝细胞水肿变性等改变。②SPIO增强TFE-T1WI检测肝脏照射后 家兔早期放射性肝损伤MRI、SPECT及病理组织学相关分析 中文摄要 Kupffer细胞功能受损很敏感,可以作为早期放射性肝损伤MRI检查的常规序列; TSE一Tlw工SP10增强扫描在显示肝脏血管闭塞性损伤有独特价值。③卿c一植酸盆 名PECT与SPIO增强袱I均能有效地检测出肝脏照射区KuPffer细胞功能异常。


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