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糖化血红蛋白和肿瘤坏死因子与妊娠期糖尿病的关系

赵碧辉  
【摘要】:第一部分糖化血红蛋白与妊娠期糖尿病的筛查和巨大儿的关系 目的: 通过对457例妊娠妇女临床观察,了解糖化血红蛋白(glycosolated hemoglobin A1c,HbA1c)在妊娠期糖尿病(GDM)筛查中的作用,对具有高危因素妊娠妇女早期糖筛查的意义以及糖化血红蛋白与胎儿体重的关系。 方法:用HbA1c、空腹血糖和糖负荷实验(GCT)三种方法进行筛查,用75g糖耐量试验(OGTT)进行诊断,符合GDM诊断的为GDM组,余为非GDM组,两组妊娠妇女在年龄、孕前体重、体重指数(BIM)和糖尿病家族史进行比较。同时分别对GDM组和非GDM组中巨大儿和非巨大儿妊娠妇女的HbA1c、空腹血糖、GCT、年龄、孕前体重、体重指数(BIM)进行比较。 结果:GDM组22例,非GDM组435例;早孕期进行GDM的筛查,可尽早发现GDM;GDM组和非GDM组在年龄、孕前体重、体重指数(BIM)和糖尿病家族史有显著意义(P0.05);HbA1c为5.15%时,灵敏度为95.5%,特异度为84.1%,灵敏度较高,而空腹血糖为4.8mmol/L时灵敏度为72.7%,特异度为89%,灵敏度差。非GDM组,巨大儿和非巨大儿组HbA1c值与新生儿体重无显著意义(P0.05),GDM组,巨大儿和非巨大儿组HbA1c值与新生儿体重有显著意义(P0.05)。 结论: 在围产期门诊开展对早孕病人的GDM筛查,加强对具有高危因素病人的筛查,对及早发现病人,及时控制病情,对减少GDM并发症很有帮助;HbA1c的测量很可能也是一种较为实用GDM的筛查方法。GDM妊娠妇女,HbA1c的高低与新生儿体重有关,而非GDM组妇女,则无关。


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