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脊柱胸腰段内固定术后对脊椎相邻结构影响的生物力学研究及临床观察

刘艳超  
【摘要】:一、脊柱胸腰段内固定术后对脊椎相邻结构影响的生物力学研究 目的:探讨脊柱胸腰段骨折椎弓根内固定术后相邻结构的生物力学性能及其力学变化,了解内固定术后的邻近小关节、椎间盘、椎体的退变,下腰部疼痛等并发症并提供充分的科学依据。方法:选择10 具正常胸腰段尸体标本,水平截断T12 后柱及椎体的后三分之二,保留椎体前三分之一、前纵韧带、及小关节突结构的完整,建立实验模型。设定正常组、前路固定组(五具)、后路固定组(五具)。在生理载荷下,分别在前屈、后伸、轴向压缩、侧屈(左侧屈)4 种生理状况下测量固定节段相邻椎体(T10,L2)、椎间盘(T10~T12,LI~L2)、小关节突(T10,L2)、前纵韧带等结构的载荷—应变的关系、应力强度的变化、轴向压缩刚度、水平剪切刚度和正常节段之间的关系,以及两种固定方法对相邻结构影响的比较,并进行分析论证。结果分析证明:在后路椎弓根固定后和前路短节段内固定后,邻近椎体、小关节突应变增大,椎间盘的位移增加,邻近结构的轴向压缩刚度和水平剪切刚度下降,邻近结构的应力强度增大和正常组相比具有显著性差异(p0.05)。结论:坚强的内固定是治疗胸腰段骨折的有效方法,但对相邻结构则存在不利的影响,这对术后内固定器械是否取出、邻近椎体的退变及术后并发症的预防处理有重要的现实意义。 二、脊柱胸腰段骨折内固定对相邻椎体影响的临床观察 目的:探讨椎弓根内固定术后邻近节段椎间隙变化的临床意义。方法:选择我院9 例胸腰段骨折(T12)病例,对使用TRSH 椎弓根螺钉内固定治疗后的患者术前摄片(前屈20 度,后伸80 度),并且和正常组同节段的椎间隙高度进行比较。结果:在本实验组所研究的9 例患者中,在前屈状况下,内固定组与正常组相比,邻近椎间


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