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双能X线骨密度测定对骨折愈合评估作用的研究

尹东  
【摘要】:【目的】监测和评估骨愈合的进程有利于适时决定患肢的负重时机,减轻不负重造成的骨丢失,这对骨的愈合相当重要。还可以早期发现非正常骨愈合进程,以便及时采取相应的措施进行干预,如固定物的动力化或植骨。同时量化评估影像学及临床诊断的延迟愈合,以确定需再次手术的病例。再者决定固定物去除的时机,减少固定物对患者的不利影响,及早恢复正常的功能。到目前为止,骨愈合的进程的评估仍依赖于人工监测骨折的强度及结合普通X 光片上桥接骨痂的形成和体积,这些指标是主观的、非量化的。近十年来,国内外学者致力于研究一种无创的、可量化的方法来监测和评估骨愈合的进程,服务于临床。这些方法包括超声技术、骨折的力学性能测定、骨矿测定技术、数字影像技术及骨代谢变化测定等。骨的愈合过程即骨的结构和生物力学特性的恢复。监测骨愈合进程最重要的是判断骨强度的恢复。新生骨痂的力学特性与修复组织的骨矿密度呈相关性。因此,骨痂的骨密度测定有可能成为一种具有临床应用前景的评估骨愈合进程的新方法。本研究(1)通过动物实验测定骨折愈合过程中骨痂骨密度及生物力学性能的动态变化情况,应用统计学分析进一步阐明骨矿密度与骨折力学性能间的函数关系,判断应用双能X 线骨密度测量仪测定骨痂骨密度作为评估骨愈合进程的可行性。(2)通过对腕部骨折患者治疗期间跟踪测量骨痂骨密度变化的前瞻性研究,应用统计学方法分析年龄、性别、身高、体重、全身骨密度状况等个体因素对骨折愈合过程中骨密度测量值和骨密度比率的影响,寻找减少影响骨密度测定因素的方法,为双能X 线骨密度测定评估骨折愈合的进程的临床应用做好铺垫。 【材料和方法】本研究主要包括两个部分:(1) 骨折愈合过程中骨痂骨密度与生物力学特性的相关性的实验研究。30 条成年公犬造成右胫骨中段骨折并分离4mm,单边外固定支架固定建立骨折愈合模型。随机分为5 组,分别在术后4、6、8、10、12 周处死一组动物,取双侧胫骨,测定骨折端1


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