Kyphoplasty的相关研究及经皮椎体穿刺定位导向装置的设计与应用

【摘要】：第一部分Kyphoplasty 的相关形态学研究 目的测量椎体干燥骨标本,为球囊扩张椎体后凸成形术提供参考数据。方法对13 具脊柱标本进行测量,测量的参数为:每个椎体两椎弓根背侧穿刺针进针点的距离;两椎弓根与椎板交界处椎弓根内缘的距离;两椎弓根与椎板交界处椎弓根外缘的距离;两椎弓根峡部内缘的距离;两椎弓根峡部外缘的距离;两椎弓根与椎体交界处内缘的距离;两椎弓根与椎体交界处外缘的距离;两椎弓根于背侧投影点与棘突尖部中点的距离;两椎弓根与椎体交界处的宽度;两椎弓根峡部的宽度;两椎弓根与椎板交界处的宽度;两椎弓根峡部上1/4 部的宽度;两椎弓根峡部下1/4 部的宽度;椎弓根峡部的高度;棘突尖部的高度;棘突尖部的宽度;棘突最狭窄处的宽度;棘突尖部中点至椎管后壁的距离;两椎弓根背侧穿刺针进针点至上终板前外侧区域E,F 点的距离;两椎弓根背侧穿刺针进针点至下终板前外侧区域E’,F’点的距离。结果椎弓根外缘的距离在椎弓根与椎板相移行处为最大,椎弓根内缘的距离在椎弓根峡部最大。椎弓根峡部的高度在C2 至T12 逐渐增大,L5 达到最大,总体均数为17.69±1.65mm。两椎弓根背侧穿刺针进针点的距离在颈椎和腰椎最大,在胸椎最小。椎弓根背侧穿刺针进针点至上终板前外侧区域E,F 点的距离、下终板前外侧区域E’,F’点的距离由C3 至L1 逐渐增大,L1 最大,为40.31±1.68mm,后又减小。T3 到T9 段棘突尖部宽度在5mm 以下,棘突峡部的宽度由T1 到T12 在5mm 以下,棘突尖部长度由C5 到L3 渐次增大,L3 最大,至L5 逐渐变小。棘突尖部至椎管后壁的距离由C4 开始明显增大,T1最大,由T2 逐渐减小。除了少数椎体有些参数男女组间或左右侧间有显著性差异,大部分椎体参数在男女组间、左右侧无显著性差异(P0.05)。结论椎弓根内外缘距离之间的范围为穿刺的安全范围。椎弓根的宽度和高度是确定穿刺方式的重要参数。可根据所测得棘突的数据设计不同规格的螺钉。 第二部分Kyphoplasty 的相关影像学研究 目的测量椎弓根的外倾角和上倾角,确定经椎弓根穿刺时的骨性进针点,