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兔蛛网膜下腔出血后脑微循环改变的实验研究

于涛  
【摘要】:第一部分利用DSA 和血管铸型技术研究兔蛛网膜下腔出血后脑血管形态学的变化 目的研究兔蛛网膜下腔出血后脑实质微血管的形态学变化。方法健康清洁级新西兰兔20 只采用二次注血法制作SAH 模型,按1.0ml/kg 体重注入自体非肝素化动脉血。48 小时后按0.5ml/kg 体重第二次注血。每组取2 只兔DSA 造影检查BA 的变化并计算CVS 值,检查结束后行病理检查;另取2 只兔血管铸形检查脑大血管直径的改变并采用SEM 观察脑实质内微血管表面形态、直径的变化。结果SAH 后3d 1 只动物神经功能障碍为可疑,DSA 示BA CVS 值为16.9%。SAH 后7d 有2 只动物出现神经功能障碍,但其中一只BA 未发现狭窄,1 只无神经功能障碍的动物出现了BA 狭窄,CVS 值为20.9%。血管铸型分析发现BA 的狭窄和MCA 以及ACA 的狭窄不同步。SEM发现在SAH 后微动脉出现“锥形”狭窄,毛细血管网稀疏,毛细血管起始部环形压迹加深,血管盲端增多。至14d,SEM 表现和正常组基本相同。结论SAH 后3d-7d微血管出现形态学改变,主要表现为管腔缩小、毛细血管网稀疏,表明微血管的变化参与了兔SAH 后CVS 的病理过程。 第二部分兔蛛网膜下腔出血后脑血流变化的实验研究 目的应用PCT、LDF研究兔SAH后脑血流的变化,初步探讨PCT的临床应用价值。方法36只兔采用二次注血制作SAH模型。首次注血后1d、3d、7d、14d进行PCT和LDF检查,观察rCBF、rCBV、TTP的变化。结果PCT示rCBF在SAH后1d即下降,以3d最为显著,随后开始恢复,但在14d仍未正常;rCBV在SAH后1d下降,7d升高,14d恢复正常。TTP在SAH后1d开始延长,3d最为明显,P0.01,7d有所恢复,14d仍为正常的1.9倍,P0.01。LDF检测结果与变化和PCT相似,二者相关系数r≈0.9563,为紧密相关。结论PCT和LDF可以检测SAH后兔脑血流动力学变化,但PCT具有检测方便、快速、基本无创的优点,监测rCBF、rCBV、TTP的变化对判断有无脑缺血以及脑缺血的程度有一定的价值。


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